Одговор на ово питање је да ниједан прелом пете не захтева пресађивање кости када се ради унутрашња фиксација.
рекао је Сандерс
Сандерс и сарадници [1] су 1993. године објавили прекретницу у историји хируршког лечења прелома петнице у ЦОРР-у са својом класификацијом прелома калканеума заснованом на ЦТ.У скорије време, Сандерс и сарадници [2] су закључили да ни пресађивање кости ни плочице за закључавање нису биле потребне код 120 прелома пете са дугорочним праћењем од 10-20 година.
ЦТ типизација прелома пете коју су објавили Сандерс ет ал.у ЦОРР-у 1993. године.
Пресађивање костију има две главне сврхе: структурно пресађивање за механичку подршку, као што је фибула, и грануларно пресађивање за пуњење и индуковање остеогенезе.
Сандерс је напоменуо да се петна кост састоји од велике кортикалне љуске која обухвата спонгиозну кост, и да се измештени интраартикуларни преломи петне кости могу брзо реконструисати спонгиозном костом са трабекуларном структуром ако се кортикални омотач може релативно ресетовати.Палмер ет ал [ 3] су први известили о пресађивању кости 1948. године због недостатка одговарајућих уређаја за унутрашњу фиксацију за одржавање прелома зглобне површине на месту у то време.Континуираним развојем уређаја за унутрашњу фиксацију као што су постеролатералне плоче и завртњи, подршка за одржавање редукције помоћу коштаног графта постало је непотребно.Његове дугорочне клиничке студије су потврдиле овај став.
Клинички контролисана студија закључује да је пресађивање костију непотребно
Лонгино и сарадници [4] и други су спровели проспективну контролисану студију од 40 измештених интраартикуларних прелома пете са најмање 2 године праћења и нису нашли значајну разлику између пресађивања кости и без пресађивања кости у смислу имиџинга или функционалности исходи.Гусиц и сарадници [5] су спровели контролисану студију 143 измештена интраартикуларна прелома пете са сличним резултатима.
Сингх и сарадници [6] са клинике Маио спровели су ретроспективну студију на 202 пацијента и иако је пресађивање костију било супериорније у погледу Бохлеровог угла и времена до пуне тежине, није било значајне разлике у функционалним исходима и компликацијама.
Пресађивање костију као фактор ризика за компликације трауме
Професор Пан Зхијун и његов тим у Другој медицинској болници Зхејианг спровели су систематску евалуацију и мета-анализу 2015. године [7], која је укључивала сву литературу која се могла преузети из електронских база података од 2014. године, укључујући 1651 прелома код 1559 пацијената, и закључили да пресађивање костију, дијабетес мелитус, непостављање дренаже и тешки преломи значајно повећавају ризик од постоперативних трауматских компликација.
У закључку, пресађивање костију није неопходно током унутрашње фиксације прелома пете и не доприноси функцији или коначном исходу, већ повећава ризик од трауматских компликација.
1.Сандерс Р, Фортин П, ДиПаскуале Т, ет ал.Оперативно лечење 120 измештених интраартикуларних прелома калканеума.Резултати коришћењем прогностичке класификације скенирања компјутеризованом томографијом.Цлин Ортхоп Релат Рес.1993;(290):87-95.
2.Сандерс Р, Ваупел ЗМ, Ердоган М, ет ал.Оперативно лечење измештених интраартикуларних прелома калканеума: дуготрајно (10-20 година) резултира са 108 прелома применом прогностичке ЦТ класификације.Ј Ортхоп Траума.2014;28(10):551-63.
3.Палмер И. Механизам и лечење прелома калканеуса.Ј Боне Јоинт Сург Ам.1948;30А:2–8.
4. Лонгино Д, Буцклеи РЕ.Костни трансплантат у оперативном лечењу померених интраартикуларних прелома калканеума: да ли је од помоћи?Ј Ортхоп Траума.2001;15(4):280-6.
5.Гушић Н, Федел И, Дарабос Н, ет ал.Оперативно лечење интраартикуларних прелома калканеума: Анатомски и функционални исход три различите оперативне технике.Повреда.2015;46 Суппл 6:С130-3.
6.Сингх АК, Винаи К. Хируршко лечење измештених интраартикуларних прелома петног канала: да ли је пресађивање костију неопходно?Ј Ортхоп Трауматол.2013;14(4):299-305.
7. Зханг В, Цхен Е, Ксуе Д, ет ал.Фактори ризика за компликације рана затворених прелома калканеума након операције: систематски преглед и мета-анализа.Сцанд Ј Траума Ресусц Емерг Мед.2015;23:18.
Време поста: 07.12.2023
