Одговор на ово питање је да ниједан прелом пете не захтева пресађивање кости приликом интерне фиксације.
Сандерс је рекао
Године 1993, Сандерс и др. [1] објавили су прекретницу у историји хируршког лечења прелома калканеуса код CORR са својом класификацијом прелома калканеуса заснованом на CT-у. Недавно су Сандерс и др. [2] закључили да ни коштана калемљења нити плочице за закључавање нису биле потребне код 120 прелома пете са дугорочним праћењем од 10-20 година.
КТ типизација прелома пете објављена од стране Сандерса и др. у CORR-у 1993. године.
Калемљење костију има две главне сврхе: структурно калемљење за механичку потпору, као што је у фибули, и грануларно калемљење за пуњење и индуковање остеогенезе.
Сандерс је поменуо да се петна кост састоји од велике кортикалне љуске која обухвата спонгиозну кост и да се дислоцирани интраартикуларни преломи петне кости могу брзо реконструисати спонгиозном кости са трабекуларном структуром ако се кортикална љуска може релативно ресетовати. Палмер и др. [3] су први известили о трансплантацији кости 1948. године због недостатка одговарајућих уређаја за унутрашњу фиксацију који би одржали прелом зглобне површине на месту у то време. Са континуираним развојем уређаја за унутрашњу фиксацију као што су постеролатералне плоче и шрафови, потпора одржавања репозиције помоћу коштаног калема постала је непотребна. Његове дугорочне клиничке студије су потврдиле овај став.
Клинички контролисана студија закључује да је пресађивање костију непотребно
Лонгино и др. [4] и други су спровели проспективну контролисану студију 40 дислоцираних интраартикуларних прелома пете са најмање 2 године праћења и нису пронашли значајну разлику између трансплантације костију и нетрансплантације костију у погледу снимања или функционалних исхода. Гусић и др. [5] су спровели контролисану студију 143 дислоцираних интраартикуларних прелома пете са сличним резултатима.
Синг и др. [6] из клинике Мајо спровели су ретроспективну студију на 202 пацијента и иако је трансплантација кости била супериорнија у погледу Болеровог угла и времена до пуног ослањања тежине, није било значајне разлике у функционалним исходима и компликацијама.
Калемљење костију као фактор ризика за компликације трауме
Професор Пан Жијун и његов тим у Другој медицинској болници Џеђанг спровели су 2015. године систематску евалуацију и мета-анализу [7], која је обухватила сву литературу која се могла пронаћи из електронских база података од 2014. године, укључујући 1651 прелом код 1559 пацијената, и закључили да трансплантација костију, дијабетес мелитус, непостављање дрена и тешки преломи значајно повећавају ризик од постоперативних трауматских компликација.
Закључно, пресађивање кости није неопходно током интерне фиксације прелома пете и не доприноси функцији или коначном исходу, већ повећава ризик од трауматских компликација.
1. Сандерс Р, Фортин П, ДиПаскуале Т, и др. Оперативно лечење 120 дислоцираних интраартикуларних прелома калканеалне кости. Резултати коришћењем прогностичке компјутеризоване томографске класификације. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):87-95.
2. Сандерс Р, Ваупел ЗМ, Ердоган М, и др. Оперативно лечење дислоцираних интраартикуларних прелома калканеалне кости: дугорочни (10-20 година) резултати у 108 прелома коришћењем прогностичке ЦТ класификације. J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63.
3. Палмер И. Механизам и лечење прелома калканеуса. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4. Лонгино Д, Бакли РЕ. Коштани трансплантат у оперативном лечењу дислоцираних интраартикуларних прелома калканеалне кости: да ли је користан? J Orthop Trauma. 2001;15(4):280-6.
5. Гусић Н, Федел И, Дарабош Н, и др. Оперативно лечење интраартикуларних прелома калканеалне кости: Анатомски и функционални исход три различите оперативне технике. Повреда. 2015;46 Додатак 6:С130-3.
6. Синг АК, Винај К. Хируршко лечење дислоцираних интраартикуларних прелома калканеалне кости: да ли је неопходна трансплантација кости? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Фактори ризика за компликације рана код затворених прелома калканеалне кости након операције: систематски преглед и мета-анализа. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18.
Време објаве: 07.12.2023.
