Најчешће лечење прелома дисталног радијуса је пролазни прилаз Хенри са употребом закључавања плоча и вијака за унутрашњу фиксацију. Током интерне процедуре фиксације, обично није потребно отварање радиокарпалне зглобне капсуле. Заједничко смањење се постиже методом спољног манипулације, а интраоперативна флуороскопија се користи за процену усклађености на површини. У случајевима интраартикуларних прелома, попут прелома умрлих, где су оснивање индиректно смањење и процена, можда ће бити потребно користити дорзални приступ за помоћ у директној визуелизацији и смањењу (као што је приказано на слици испод).
Екхинтисски лигаменти и унутрашњи лигаменти радиокарпалног зглоба сматрају се важним структурама за одржавање стабилности зглоба зглоба. Уз напредак у анатомским истраживањима, откривено је да је под условом очувања интегритета кратке радиолунатног лигаментације, сечење вањских лигамената не мора нужно резултирати нестабилношћу зглоба зглоба.
Стога у одређеним ситуацијама постићи бољи поглед на зглобну површину, можда ће бити потребно делимично сјекати ванстризне лигаменте, а то је познато као тројица интраартикуларни продужени прозорски приступ (приказ). Као што је приказано на слици испод:
Слика АБ: У конвенционалном Хенрију приступу за излагање дистално полумјер костију, како би се приступило подељеном прелому дисталног радијуса и сцафоидне стране, зглобне капсуле за зглобове у почетку се урезује. Ретактор се користи за заштиту кратког радиолунатног лигамента. Након тога, дугачак радиолунатни лигамент урезан је од дисталног радијуса према улнарској страни скафоида. У овом тренутку се може постићи директна визуализација заједничке површине.
ЦД ЦД: Након излагања зглобне површине, смањење површине депресивне зглобне равне равнине врши се под директном визуелизацијом. Кости лифтови се користе за манипулирање и смањење фрагмената костију, а за привремену или коначну фиксију могу се користити 0,9 мм кирсцхнер жица за привремену или коначну фиксацију. Једном када је зглобна површина адекватно смањена, прате се стандардне методе за фиксацију плоче и вијака. Коначно су се сувили резнице направљене у дугом радиолунатном лигаменту и зглобној капсули за зглобове.
Теоријска основа гледишта (волонтер интраартикуларни продужени прозор) налази се у разумевању да сечење одређених зглоба за зглобове ванредне лигаменте не мора нужно резултирати нестабилношћу зглоба. Стога се препоручује за одређене сложене преломе дисталног полумјера унутар зглобне хистемане у којима флуороскопска смањења површине је изазовна или када су присутни одступи. Приступ приказу се снажно препоручује да би се постигла боља директна визуализација током смањења у таквим случајевима.
Вријеме поште: Сеп-09-2023
