1. У зависности од тога да ли је задњи укрштени лигамент очуван
Према томе да ли је задњи укрштени лигамент очуван, примарна вештачка протеза за замену колена може се поделити на замену задњег укрштеног лигамента (задња стабилизована, PS) и ретенцију задњег укрштеног лигамента (ретенција укрштеног лигамента, CR). Последњих година, тибијална висораван ове две врсте протеза је дизајнирана са различитим степеном усаглашености и ширином централног стуба према стабилности зглоба, функцији лигамента и концепту хирурга, како би се побољшала стабилност зглоба и побољшале кинематичке перформансе.
(1) Карактеристике CR и PS протеза:
ЦР протеза чува задњи укрштени лигаментколенски зглоби смањује број хируршких корака; избегава даљу ресекцију фемурног кондила и чува коштану масу; теоретски, може повећати стабилност флексије, смањити парадоксално предње померање и постићи ротирање уназад. Помаже у очувању проприоцепције.
ПС протеза користи структуру брегастог стуба да би заменила функцију задњег крста у дизајну, тако да се феморална протеза може вратити уназад током активности флексије. Током операције,феморални интеркондиларнипотребна је остеотомија. Због уклањања задњег укрштеног лигамента, флексибилни јаз је већи, задњи маневар је лак, а равнотежа лигамента је једноставнија и директнија.
(2) Релативне индикације за CR и PS протезе:
Већина пацијената који се подвргавају примарној тоталној артропластики колена могу користити или CR протезу или PS протезу, а избор протезе зависи углавном од стања пацијента и искуства лекара. Међутим, CR протеза је погоднија за пацијенте са релативно нормалном функцијом задњег укрштеног лигамента, релативно благом хиперплазијом зглоба и мање тешким деформитетом зглоба. PS протезе се могу широко користити у већини примарних тоталних замена колена, укључујући пацијенте са тешком хиперплазијом и деформитетом. Код пацијената са тешком остеопорозом или коштаним дефектима, могу бити потребни интрамедуларни продужавајући штапови, а може бити потребна и дисфункција колатералног лигамента. Користите рестриктивне спејсере.
2. Протеза са фиксном и покретном платформом
Вештачкипротеза коленског зглобаМоже се поделити на фиксну платформу и покретну платформу према начину повезивања полиетиленске заптивке и металне тибијалне послужавника. Протеза са фиксном платформом је полиетиленска компонента фиксирана за тибијалну висораван помоћу механизма за закључавање. Полиетиленска компонента протезе са покретном платформом може се померати по тибијалној висораван. Поред тога што формира покретни спој са феморалном протезом, полиетиленски одстојник такође омогућава одређени степен кретања између тибијалне висораван и тибијалне висораван.
Заптивка протезе са фиксном платформом је закључана на металном носачу, који је чврст и поуздан, и шире се користи. Геометрије одстојника за фиксирање могу се значајно разликовати од произвођача до произвођача како би се уклопиле у њихову јединствену феморалну протезу и побољшала жељена кинематику. Такође се може лако заменити рестриктивном подлошком ако је потребно.
Време објаве: 10. септембар 2022.
