Прелом кључне кости је један од најчешћих прелома, који чини 2,6%-4% свих прелома.Због анатомских карактеристика средњег дела клавикуле чешћи су преломи средњег дела клавикуле, који чине 69% прелома кључне кости, док преломи латералног и медијалног краја кључне кости чине 28% и 3% респективно.
Као релативно неуобичајен тип прелома, за разлику од прелома средњег дела клавикуле који су узроковани директном траумом рамена или преносом силе од повреда које носе тежину горњег екстремитета, преломи медијалног краја клавикуле се обично повезују са вишеструким повредама.У прошлости, приступ лечењу прелома медијалног краја клавикуле је обично био конзервативан.Међутим, студије су показале да 14% пацијената са помереним преломима медијалног краја може да доживи симптоматско незарастање.Због тога се последњих година све више научника нагиње хируршком лечењу померених прелома медијалног краја који захватају стерноклавикуларни зглоб.Међутим, медијални клавикуларни фрагменти су обично мали и постоје ограничења за фиксацију помоћу плоча и шрафова.Локална концентрација стреса остаје изазовно питање за ортопедске хирурге у смислу ефикасне стабилизације прелома и избегавања неуспеха фиксације.
И. Дистална клавикула ЛЦП инверзија
Дистални крај клавикуле има сличне анатомске структуре са проксималним крајем, оба имају широку основу.Дистални крај компресијске плоче за закључавање клавикуле (ЛЦП) је опремљен са вишеструким отворима за завртње за закључавање, што омогућава ефикасну фиксацију дисталног фрагмента.
Узимајући у обзир структурну сличност између ова два, неки научници су поставили челичну плочу хоризонтално под углом од 180° на дисталном крају кључне кости.Такође су скратили део који је првобитно коришћен за стабилизацију дисталног краја клавикуле и открили да унутрашњи имплант добро пристаје без потребе за обликовањем.
Утврђено је да стављање дисталног краја клавикуле у обрнути положај и фиксирање коштаном плочом на медијалној страни даје задовољавајуће пристајање.
У случају 40-годишњег пацијента са преломом на медијалном крају десне кључне кости коришћена је обрнута челична плоча дисталне кључне кости.Контролни преглед 12 месеци након операције показао је добар исход зарастања.
Компресијска плоча за закључавање обрнуте дисталне клавикуле (ЛЦП) је уобичајена метода унутрашње фиксације у клиничкој пракси.Предност ове методе је у томе што се фрагмент медијалне кости држи вишеструким завртњима, што обезбеђује сигурнију фиксацију.Међутим, ова техника фиксације захтева довољно велики медијални фрагмент кости за оптималне резултате.Ако је фрагмент кости мали или постоји интраартикуларно уситњавање, ефикасност фиксације може бити угрожена.
ИИ.Техника вертикалне фиксације двоструке плоче
Техника двоструке плоче је уобичајена метода за сложене уситњене преломе, као што су преломи дисталног хумеруса, уситњени преломи радијуса и лакатне кости и тако даље.Када се ефикасна фиксација не може постићи у једној равни, челичне плоче са двоструким закључавањем се користе за вертикалну фиксацију, стварајући стабилну структуру у две равни.Биомеханички, фиксација са двоструком плочом нуди механичке предности у односу на једноструку фиксацију.
Горња плоча за причвршћивање
Доња фиксирајућа плоча и четири комбинације конфигурација двоструке плоче
Време поста: 12.06.2023
