Прелом кључне кости један је од најчешћих прелома, који чини 2,6%-4% свих прелома. Због анатомских карактеристика средњег дела кључне кости, преломи средњег дела кључне кости су чешћи и чине 69% прелома кључне кости, док преломи латералног и медијалног краја кључне кости чине 28% и 3% респективно.
Као релативно ретка врста прелома, за разлику од прелома средњег дела кључне кости који су узроковани директном траумом рамена или преносом силе од повреда горњег екстремитета изазване оптерећењем, преломи медијалног краја кључне кости су обично повезани са вишеструким повредама. У прошлости је приступ лечењу прелома медијалног краја кључне кости обично био конзервативан. Међутим, студије су показале да 14% пацијената са дислоцираним преломима медијалног краја може имати симптоматско несрастање. Стога се последњих година све више научника окреће хируршком лечењу дислоцираних прелома медијалног краја који захватају стерноклавикуларни зглоб. Међутим, медијални клавикуларни фрагменти су обично мали и постоје ограничења у фиксацији помоћу плоча и шрафова. Локална концентрација напона остаје изазовно питање за ортопедске хирурге у смислу ефикасне стабилизације прелома и избегавања неуспеха фиксације.
I. Инверзија дисталне кључне кости LCP
Дистални крај кључне кости дели сличне анатомске структуре са проксималним крајем, оба имају широку базу. Дистални крај плоче за компресију кључне кости (LCP) опремљен је вишеструким отворима за закључавање завртња, што омогућава ефикасну фиксацију дисталног фрагмента.
Узимајући у обзир структурну сличност између њих двоје, неки научници су поставили челичну плочу хоризонтално под углом од 180° на дистални крај кључне кости. Такође су скратили део који је првобитно коришћен за стабилизацију дисталног краја кључне кости и открили да унутрашњи имплантат чврсто пристаје без потребе за обликовањем.
Утврђено је да постављање дисталног краја кључне кости у обрнути положај и фиксирање коштаном плочом на медијалној страни обезбеђује задовољавајуће приањање.
У случају четрдесетогодишњег мушког пацијента са преломом на медијалном крају десне кључне кости, коришћена је инвертована челична плочица за дисталну кључну кост. Контролни преглед 12 месеци након операције показао је добар исход зарастања.
Инвертована дистална клавикуларна компресиона плоча (LCP) је често коришћена метода интерне фиксације у клиничкој пракси. Предност ове методе је у томе што се медијални фрагмент кости држи помоћу више шрафова, што обезбеђује сигурнију фиксацију. Међутим, ова техника фиксације захтева довољно велики медијални фрагмент кости за оптималне резултате. Ако је фрагмент кости мали или постоји интраартикуларно уситњавање, ефикасност фиксације може бити угрожена.
II. Техника вертикалне фиксације са две плоче
Техника двоструке плоче је често коришћена метода за сложене уситњене преломе, као што су преломи дисталног хумеруса, уситњени преломи радијуса и улне и тако даље. Када се ефикасна фиксација не може постићи у једној равни, користе се двоструке челичне плоче са закључавањем за вертикалну фиксацију, стварајући стабилну структуру у двој равни. Биомеханички, фиксација двоструком плочом нуди механичке предности у односу на фиксацију једном плочом.
Горња плоча за фиксирање
Доња фиксирајућа плоча и четири комбинације конфигурација са две плоче
Време објаве: 12. јун 2023.
