Латерални колапс тибијалног платоа или подељени колапс је најчешћи тип прелома платоа тибије.Примарни циљ операције је враћање глаткоће површине зглоба и поравнање доњег екстремитета.Колапирана површина зглоба, када је подигнута, оставља дефект кости испод хрскавице, што често захтева постављање аутогене илијачне кости, кости алографта или вештачке кости.Ово има две сврхе: прво, да обнови структурну подршку костију, и друго, да промовише зарастање костију.
Узимајући у обзир додатни рез потребан за аутогену илијачну кост, што доводи до веће хируршке трауме, и потенцијалне ризике од одбацивања и инфекције повезане са костом алографта и вештачком кости, неки научници предлажу алтернативни приступ током отворене редукције бочне тибијалне висоравни и унутрашње фиксације (ОРИФ ).Они предлажу проширење истог реза према горе током процедуре и коришћење спонгиозног коштаног трансплантата са латералног феморалног кондила.Неколико извештаја о случајевима је документовало ову технику.
Студија је обухватила 12 случајева са потпуним подацима о праћењу снимања.Код свих пацијената коришћен је рутински тибијални предњи бочни приступ.Након излагања тибијалног платоа, рез је продужен нагоре да би се открио латерални феморални кондил.Употребљен је Ецкман екстрактор кости од 12 мм, а након бушења кроз спољашњи кортекс феморалног кондила, спужваста кост са латералног кондила је сакупљена у четири поновљена пролаза.Добијена запремина се кретала од 20 до 40цц.
Након поновљене иригације коштаног канала, хемостатски сунђер се може уметнути ако је потребно.Сакупљена спужваста кост се имплантира у коштани дефект испод бочног тибијалног платоа, након чега следи рутинска унутрашња фиксација.Резултати показују:
① За унутрашњу фиксацију тибијалног платоа, сви пацијенти су постигли зарастање прелома.
② Није примећен значајан бол или компликације на месту где је кост сакупљена са латералног кондила.
③ Зарастање кости на месту бербе: Међу 12 пацијената, 3 су показала потпуно зарастање кортикалне кости, 8 је показало делимично зарастање, а 1 није показао очигледно зарастање кортикалне кости.
④ Формирање коштаних трабекула на месту бербе: У 9 случајева није било очигледног формирања коштаних трабекула, ау 3 случаја примећено је делимично формирање коштаних трабекула.
⑤ Компликације остеоартритиса: Међу 12 пацијената, 5 је развило посттрауматски артритис коленског зглоба.Један пацијент је подвргнут замени зглоба четири године касније.
У закључку, сакупљање спужвасте кости са ипсилатералног латералног феморалног кондила доводи до доброг зарастања кости тибијалног платоа без повећања ризика од постоперативних компликација.Ова техника се може узети у обзир и референцирати у клиничкој пракси.
Време поста: 27.10.2023
