Колапс латералне тибијалне висоравни или расцепљени колапс је најчешћи тип прелома тибијалне висоравни. Примарни циљ операције је обнављање глаткоће површине зглоба и поравнавање доњег екстремитета. Колапс површине зглоба, када је подигнут, оставља коштани дефект испод хрскавице, што често захтева постављање аутогене илијачне кости, алографт кости или вештачке кости. Ово служи двема сврхама: прво, да се обнови коштана структурна потпора, и друго, да се подстакне зарастање костију.
Узимајући у обзир додатни рез потребан за аутогену илијачну кост, што доводи до веће хируршке трауме, и потенцијалне ризике од одбацивања и инфекције повезане са алографтом кости и вештачком кости, неки стручњаци предлажу алтернативни приступ током отворене редукције и интерне фиксације (ORIF) латералне тибијалне висоравни. Они предлажу продужење истог реза навише током процедуре и коришћење спонгиозног коштаног трансплантата са латералног фемурног кондила. Неколико извештаја о случајевима је документовало ову технику.
Студија је обухватила 12 случајева са комплетним подацима праћења снимања. Код свих пацијената коришћен је рутински тибијални предњи латерални приступ. Након откривања тибијалне висоравни, рез је проширен навише како би се открио латерални фемурни кондил. Коришћен је Екманов екстрактор кости од 12 мм, а након бушења кроз спољашњи кортекс фемурног кондила, спонгиозна кост из латералног кондила је сакупљена у четири поновљена пролаза. Добијена запремина се кретала од 20 до 40 цц.
Након поновљеног испирања коштаног канала, по потреби се може уметнути хемостатски сунђер. Узета спонгиозна кост се имплантира у коштани дефект испод латералне тибијалне висоравни, након чега следи рутинска интерна фиксација. Резултати показују:
① Код интерне фиксације тибијалног платоа, сви пацијенти су постигли зарастање прелома.
② Није примећен значајан бол или компликације на месту где је кост узета са латералног кондила.
③ Зарастање кости на месту узимања: Међу 12 пацијената, 3 су показала потпуно зарастање кортикалне кости, 8 је показало делимично зарастање, а 1 није показао очигледно зарастање кортикалне кости.
④ Формирање коштаних трабекула на месту вађења: У 9 случајева није било видљивог формирања коштаних трабекула, а у 3 случаја је примећено делимично формирање коштаних трабекула.
⑤ Компликације остеоартритиса: Међу 12 пацијената, 5 је развило посттрауматски артритис коленског зглоба. Један пацијент је подвргнут замени зглоба четири године касније.
Закључно, узимање спонгиозне кости са ипсилатералног латералног фемурног кондила резултира добрим зарастањем кости тибијалног платоа без повећања ризика од постоперативних компликација. Ова техника се може разматрати и примењивати у клиничкој пракси.
Време објаве: 27. октобар 2023.
