Хируршка техника |Увођење технике за привремено смањење и одржавање спољашње дужине и ротације скочног зглоба.

Преломи скочног зглоба су уобичајена клиничка повреда.Због слабих меких ткива око скочног зглоба, постоји значајан поремећај у снабдевању крвљу након повреде, што отежава зарастање.Стога, за пацијенте са отвореним повредама скочног зглоба или контузијама меких ткива који не могу да се подвргну непосредној унутрашњој фиксацији, обично се користе оквири за спољашњу фиксацију у комбинацији са затвореном редукцијом и фиксацијом помоћу Кирсцхнерових жица за привремену стабилизацију.Дефинитивни третман се спроводи у другој фази када се стање меких ткива побољша.

Након уситњеног прелома бочног маллеола, постоји тенденција скраћивања и ротације фибуле.Ако се не коригује у почетној фази, управљање накнадним хроничним фибуларним скраћивањем и ротационим деформитетом постаје изазовније у другој фази.Да би се позабавили овим проблемом, страни научници су предложили нови приступ за једностепену редукцију и фиксацију бочних прелома маллеолуса праћених тешким оштећењем меког ткива, са циљем да се поврате и дужина и ротација.

Кључна тачка 1: Корекција фибуларног скраћивања и ротације.

Вишеструки преломи или уситњени преломи фибуле/латералног маллеола најчешће доводе до скраћивања фибуле и деформитета спољашње ротације:

▲ Илустрација фибуларног скраћивања (А) и спољне ротације (Б).

Ручним сабијањем сломљених крајева прстима обично је могуће постићи смањење прелома бочног маллеолуса.Ако директан притисак није довољан за редукцију, може се направити мали рез дуж предње или задње ивице фибуле, а могу се користити редукционе пинцете за стезање и репозиционирање прелома.

▲ Илустрација спољне ротације бочног маллеола (А) и редукције након ручне компресије прстима (Б).

▲ Илустрација употребе малих резних и редукционих клешта за потпомогнуту редукцију.

Кључна тачка 2: Одржавање редукције.

Након смањења бочног прелома маллеолуса, две Кирсцхнерове жице од 1,6 мм без навоја се убацују кроз дистални фрагмент бочног маллеола.Постављају се директно како би се фиксирао бочни фрагмент маллеола за тибију, одржавајући дужину и ротацију бочног маллеола и спречавајући накнадно померање током даљег лечења.

Током дефинитивне фиксације у другој фази, Кирсцхнер жице се могу извући кроз рупе на плочи.Када је плоча безбедно причвршћена, Кирсцхнер жице се уклањају, а вијци се затим убацују кроз рупе Кирсцхнер жице ради додатне стабилизације.