Хируршка техника | Увођење технике за привремено смањење и одржавање дужине и ротације спољашњег скочног зглоба.

Преломи скочног зглоба су честа клиничка повреда. Због слабих меких ткива око скочног зглоба, након повреде долази до значајног поремећаја снабдевања крвљу, што отежава зарастање. Стога се код пацијената са отвореним повредама скочног зглоба или контузијама меких ткива који не могу подвргнути непосредној унутрашњој фиксацији, обично користе оквири за спољашњу фиксацију у комбинацији са затвореном репозицијом и фиксацијом помоћу Киршнерових жица за привремену стабилизацију. Дефинитивно лечење се спроводи у другој фази када се стање меких ткива побољша.

Након коминутивног прелома латералног малеолуса, постоји тенденција ка скраћивању и ротацији фибуле. Ако се не коригује у почетној фази, лечење накнадног хроничног скраћивања фибуле и ротационе деформације постаје изазовније у другој фази. Да би се решило ово питање, страни научници су предложили нови приступ за једностепену репозицију и фиксацију прелома латералног малеолуса праћених тешким оштећењем меког ткива, са циљем обнављања и дужине и ротације.

Кључна тачка 1: Корекција скраћивања и ротације фибуле.

Вишеструки преломи или уситњени преломи фибуле/латералног малеолуса најчешће доводе до скраћивања фибуле и деформације спољашње ротације:

▲ Илустрација скраћивања фибуле (А) и спољашње ротације (Б).

Ручним компресовањем преломљених крајева прстима, обично је могуће постићи репозицију латералног прелома малеолуса. Ако директан притисак није довољан за репозицију, може се направити мали рез дуж предње или задње ивице фибуле, а репозиција прелома може се стегнути помоћу репозиционих форцепса.

▲ Илустрација спољашње ротације латералног малеолуса (А) и репозиције након ручне компресије прстима (Б).

▲ Илустрација коришћења малог реза и репондера за потпомогнуту репозицију.

Кључна тачка 2: Одржавање смањења.

Након репозиције прелома латералног малеолуса, две Киршнерове жице без навоја од 1,6 мм се убацују кроз дистални фрагмент латералног малеолуса. Постављају се директно да би фиксирале фрагмент латералног малеолуса за тибију, одржавајући дужину и ротацију латералног малеолуса и спречавајући накнадно померање током даљег лечења.

Током дефинитивне фиксације у другој фази, Киршнерове жице се могу провући кроз рупе на плочи. Када је плоча чврсто фиксирана, Киршнерове жице се уклањају, а затим се кроз рупе Киршнерових жица убацују шрафови ради додатне стабилизације.