Хируршка техника | Представљамо технику привременог смањења и одржавања спољне дужине глежња и ротације.

Преломи глежња су уобичајена клиничка повреда. Због слабих меких ткива око зглоба глежња, постоји значајно поремећај крви након повреде, чинећи исцељујуће изазовне. Стога, за пацијенте са отвореним повредама глежња или меко ткиво које не могу да се подвргну тренутном унутрашњем фиксацији, спољни оквири фиксације у комбинацији са затвореним смањењем и фиксацијом користећи Кирсцхнер жице се обично користе за привремену стабилизацију. Дефинивно лечење се врши у другој фази када се стање меког ткива побољшало.

Након хитно прелома бочног маллеола, постоји тенденција скраћивања и ротације фибуле. Ако се не исправља у почетној фази, управљање накнадним хроничним фибуларним скраћивањем и ротационим деформитетом постаје изазовнији у другој фази. Да би се позабавило овом питању, страни учењаци предложили су нови приступ за једностепено смањење и фиксацију бочних маллоелових прелома у пратњи оштећења меког ткива, чији је циљ да се обнавља и дужина и ротације.

Кључна тачка 1: корекција фибуларног скраћивања и ротације.

Вишеструки преломи или хистемирани преломи фибуле / бочно маллеолус најчешће воде до фибуларног скраћења и деформисања спољне ротације:

▲ Илустрација фибуларног скраћивања (а) и спољне ротације (Б).

Ручно компримирањем преломне завршне крајевима прстима, обично је могуће постићи смањење бочног лома злостављања. Ако је директни притисак недовољан за смањење, може се извршити мали рез на предњу или задњу ивицу фибуле, а помицања се могу користити за стезање и репозицију прелома.

▲ Илустрација спољне ротације бочног маллеола (а) и смањење након ручног компресије прстима (Б).

▲ Илустрација коришћења малог резу и смањења пинцета за смањење помагала.

Кључна тачка 2: Одржавање смањења.

Након смањења бочног маллоеловог прелома, две 1,6 мм не навојне кирсцхнерске жице убацују се кроз дистални фрагмент бочног маллеола. Они су смештени директно да поправе бочни фрагмент Маллеолуса у Тибију, одржавајући дужину и ротацију бочног злостављања и спречавање накнадног расељавања током даљег третмана.

Током коначне фиксације у другој фази, Кирсцхнер жице се могу навести кроз рупе у тањиру. Једном када је тањир сигурно фикси, кирсцхнер жице се уклањају, а вијци се затим убацују кроз рупе за кирсцхнер жице за додатну стабилизацију.