Преломи унутрашњег скочног зглоба често захтевају инцизијску редукцију и унутрашњу фиксацију, било само завртњем или комбинацијом плоча и шрафова.
Традиционално, прелом се привремено фиксира Кирсцхнер-овом иглом, а затим фиксира вијком за затезање са половичним навојем, који се такође може комбиновати са затезном траком.Неки научници су користили шрафове са пуним навојем за лечење прелома скочног зглоба, а њихова ефикасност је боља од традиционалних шрафова са половичним навојем.Међутим, дужина шрафова са пуним навојем је 45 мм, а усидрени су у метафизи, а већина пацијената ће имати болове у медијалном скочном зглобу због избочења унутрашње фиксације.
Др Барнс, са Одељења за ортопедску трауму у Универзитетској болници Ст Луис у САД, верује да компресиони шрафови без главе могу да фиксирају унутрашње преломе глежња чврсто уз површину кости, смањујући нелагодност услед истурене унутрашње фиксације, и подстичу зарастање прелома.Као резултат тога, др Барнс је спровео студију о ефикасности компресионих вијака без главе у лечењу унутрашњих прелома скочног зглоба, која је недавно објављена у Ињури.
Студија је обухватила 44 пацијента (просечне старости 45, 18-80 година) који су били лечени од унутрашњих прелома скочног зглоба помоћу компресионих вијака без главе у Универзитетској болници Саинт Лоуис између 2005. и 2011. године. имиџинг докази зарастања прелома пре ношења са пуном тежином.
Већина прелома је настала услед пада у стојећем положају, а остали услед несрећа на мотору или спорта итд (Табела 1).Двадесет троје је имало двоструке преломе скочног зглоба, 14 троструке, а преосталих 7 једноструке преломе скочног зглоба (Слика 1а).Интраоперативно, 10 пацијената је лечено једним компресијским завртњем без главе због прелома скочног зглоба, док су преостала 34 пацијента имала два компресиона вијка без главе (слика 1б).
Табела 1: Механизам повреде
Слика 1а: Прелом једног скочног зглоба;Слика 1б: Прелом једног скочног зглоба третиран са 2 компресиона завртња без главе.
У просеку праћења од 35 недеља (12-208 недеља), код свих пацијената су добијени сликовни докази зарастања прелома.Ниједан пацијент није захтевао уклањање шрафа због протрузије завртња, а само један пацијент је захтевао уклањање шрафа због преоперативне МРСА инфекције у доњем екстремитету и постоперативног целулитиса.Поред тога, 10 пацијената је имало благу нелагодност при палпацији унутрашњег скочног зглоба.
Стога су аутори закључили да је третман унутрашњих прелома скочног зглоба са безглавим компресионим завртњима резултирао већом стопом зарастања прелома, бољим опоравком функције скочног зглоба и мањим постоперативним болом.
Време поста: 15. април 2024
