Преломи унутрашњег глежњача често захтевају инцизирно смањење и унутрашњу фиксију, било само са причвршћивањем вијака или са комбинацијом плоча и вијака.
Традиционално се преломи привремено фиксира помоћу Кирсцхнер ПИН-а, а затим је фиксиран напола навојним откотрљаним вијком, који се такође може комбиновати са напетоном. Неки су учењаци користили вијке са пуним навојем за лечење медијалних прелома глежња, а њихова ефикасност је боља од традиционалног напола навојних отказних вијка. Међутим, дужина вијака у целом навоју је 45 мм, а они су усидрени у метафизи, а већина пацијената ће имати бол у медијални глежањ због избочења унутрашње фиксације.
Др Барнес, од Одељења за ортопедску трауму у Универзитетској болници Ст Лоуис у САД-у, верује да шрафићи за компресије без главе могу обоје поправити унутрашње преломе глежња, на површину костију, смањујући нелагоду да испуштају нелагоду од испуштања унутрашње фиксације и промовишу исцељивање прелома. Као резултат, Др Барнес је спровела студију о ефикасности шрафова компресије без главе у лечењу унутрашњих прелома глежња, који је недавно објављен у повредама.
Студија је обухватала 44 пацијента (средње старости 45, 18-80 година) који су третирани унутрашњим преломама глежња са шрафовима компресије без главе у универзитетској болници у Саинт Лоуису. Постоперативно, пацијенти су имобилизовани у склоповима, бацали или грудњаци све док није било снимања доказа о лековима прелома.
Већина прелома требало је да падне у стојећем положају, а остало је због несрећа мотоцикла или спорта итд. (Табела 1). Двадесет три од њих имало је двоструке преломе глежња, 14 је имало тромочне преломе глежња, а преосталих 7 прелома од глежња (слика 1а). Интраоперативно, 10 пацијената је третирано једним шрамом за компресију без главе за медијалне преломе глежња, док су преосталих 34 пацијента имали два шрафова компресије без главе (слика 1б).
Табела 1: Механизам повреде
Слика 1а: Фрактура појединачног глежња; Слика 1б: Појединачни лом глежња третиран са 2 шрафова компресије без главе.
На средњем праћењу од 35 недеља (12-208 недеља), у свим пацијентима је добијено за исцељивање прелома за исцељење. Није потребно уклањање вијака због прогута вијака, а само један пацијентни замотавање вијака због преоперативне МРСА инфекције у доњем екстремитету и постоперативним целулитису. Поред тога, 10 пацијената је имало благу нелагоду на палпацији унутрашњег глежња.
Стога су аутори закључили да је лечење унутрашњих прелома глежња са шрафовима компресије без главе резултирао већим брзинама преноса прелома, бољим опоравка функције глежња и мање постоперативна бол.
Вријеме поште: АПР-15-2024
