Одабир улазне тачке за интрамедуларне преломе тибије је један од кључних корака у успеху хируршког лечења.Лоша улазна тачка за интрамедуларни, било у супрапателарном или инфрапателарном приступу, може довести до губитка репозиције, угаоног деформитета краја прелома и повреде виталних структура колена око улазне тачке.
Биће описана 3 аспекта тибијалне интрамедуларне тачке уметања ноктију.
Која је стандардна тибијална интрамедуларна тачка уметања ноктију?
Какви су ефекти девијације тибијалног интрамедуларног нокта?
Како се интраоперативно одређује тачна улазна тачка?
И. Чему служи стандардна тачка уласкаTибиалИнтрамедуларно?
Ортотопска позиција се налази на пресеку механичке осе тибије и тибијалног платоа, медијалне ивице латералне интеркондиларне кичме тибије, а бочна позиција се налази на разводници између тибијалног платоа и миграције тибијалног стабла. зона.
Распон сигурносне зоне на улазној тачки
22,9±8,9 мм, у коју област се игла може убацити без оштећења коштаног граничника АЦЛ-а и ткива менискуса.
ИИ.Какви су ефекти одступањаTибиалIнтрамедуларни Nаил?
У зависности од проксималног, средњег и дисталног прелома тибије, најизраженији прелом има проксимални прелом тибије, најмањи је прелом средње тибије, а дистални крај се првенствено односи на положај и репозицију дисталног интрамедуларног нокта.
# Проксимални преломи тибије
# Средње тибијалне фрактуре
Тачка уласка има релативно мали утицај на померање, али је најбоље убацити ексер са стандардне тачке уласка.
# Дистални преломи тибије
Улазна тачка мора бити иста као и проксимални прелом, а позиција дисталног интрамедуларног нокта мора бити лоцирана ортолатерално на средини дисталног форникса.
Ⅲ.ХКако утврдити да ли је улазна тачка игле исправна интраоперативно?
Потребна нам је флуороскопија да утврдимо да ли је улазна тачка игле исправна.Веома је важно да се интраоперативно уради стандардни ортопантомограм колена, па како да се уради?
Стандардни ортопантомограм-паралелна линија главе фибуле
Механичка оса орто-рендгена је направљена у правој линији, а паралелна линија механичке осе је направљена на бочној ивици тибијалног платоа, која треба да пресече фибуларну главу на орто-рендгену.Ако се добије један такав рендгенски снимак, показује се да је правилно снимљен.
Ако орто-срез није стандардан, на пример, ако се ексер доводи из стандардне тачке увлачења, када се заузме спољна позиција ротације, показаће се да је тачка увлачења споља, а позиција унутрашње ротације ће показати да тачка напајања је унутра, што ће заузврат утицати на хируршку процену.
На стандардном бочном рендгенском снимку, медијални и латерални феморални кондили се у великој мери преклапају, а медијални и латерални тибијални плато се у великој мери преклапају, а на бочном погледу, тачка уласка се налази на разводници између платоа и тибијалне стабљике.
ИВ.Сажетак садржаја
Стандардна улазна тачка тибијалног интрамедуларног нокта налази се ортогонално на медијалној ивици латералне интеркондиларне кичме тибије и бочно на вододелници између тибијалног платоа и зоне миграције стабљике тибије.
Сигурносна зона на улазној тачки је веома мала, само 22,9±8,9 мм, и игла се може увести у ову област без оштећења коштаног граничника АЦЛ и менискусног ткива.
Потребно је направити интраоперативне стандардне ортопантомографе и бочне радиографије колена, што је кључно за утврђивање да ли је улазна тачка игле исправна или не.
Време поста: Јан-02-2023
