Избор улазне тачке за интрамедуллуллов прелома тибија један је од кључних корака у успеху хируршког лечења. Лоша улазна тачка за интрамедулару, било да је у супрапателарном или инфрапателларном приступу, може резултирати губитком репозиционирања, угаоног деформисања прелома и повреде виталних структура колена око тачке уноса.
Биће описани 3 аспекта тибиалне интрамедуларне тачке за уметање ноктију.
Каква је стандардна тибиална интрамедуларна тачка уметања на нокте?
Који су ефекти одступаног тибиалног интрамедуларног нокта?
Како је исправна тачка уноса утврђена интраоперативно?
И. Шта је стандардно место уноса заTибиалИнтрамедулари?
Ортотопијски положај налази се на раскрсници механичке оси тибије и тибиалне висоравни, медијална ивица бочне интерконгиларске кичме тибије, а бочни положај налази се на сливу између тибиалне висоравни и зона миграције тибиалне стабљике.
Распон сигурносне зоне на улазној тачки
22,9 ± 8,9 мм, у којем се подручју игла може уметнути без оштећења коштаног заустављања АЦЛ-а и менискусског ткива.
ИИ. Који су ефекти одступањаTибиалIНтрамедулари NАИЛ?
У зависности од проксималних, средњих и дисталних тибијалних прелома, проксимални тибијални прелом има најизраженији ефекат, средњи тибијални прелом има најмање ефекта, а дистални крај је пре свега повезан са положајем и репозиционирањем дисталног интрамедуларног нокта.
# Проксимални преломи тибија
# Средњи преломи тибија
Тачка уноса има релативно мало утицаја на расељавање, али најбоље је уметнути нокат из стандардне тачке уноса.
# Дистални тибијски преломи
Позначка тачка је потребна да буде иста као и проксимална прелома, а положај дисталног интрамедуларног нокта мора да се налази праволовно на средини дисталног форника.
Ⅲ. ХмеровоОВ да утврдите да ли је тачка уласка игла исправна интраоперативно?
Потребна нам је флуороскопија да бисмо утврдили да ли је тачка уноса игле тачна. Веома је важно узети стандардни ортоптограм колена интраоперативно, па како треба да се предузме?
Стандардна ортоптомограм-паралелна линија фибуларне главе
Механичка осовина орто-рендгенских зрака направљена је равна линија, а паралелна линија механичке осе врши се на бочној ивици тибиалне висоравни, који би требало да би предвидио фибуларну главу на орто-рендгенски зрак. Ако се добије један такав рендгенски снимак, то се показује правилно.
Ако орто-слице није стандардно, на пример, ако се на нокат храни са стандардне тачке хране, када ће се преузети спољни положај ротације, она ће показати да је тачка напада на споља, а унутрашња ротациона позиција ће показати да је тачка хране на унутрашњости, што ће заузврат утицати на хируршку пресуду.
На стандардном бочном рендгену, медијалној и бочној паметним спомима у великој мери преклапају се и средња и бочна тибијама у великој мери преклапају се и на бочној погледу, тачка уласка налази се на слици између висоравни и тибиална стабљика.
ИВ. Сажетак садржаја
Стандардна тибиал интрамедуларна тачка за улазак на нокте налази се ортогонално на медијалној ивици бочне интерконминиларске кичме тибије и бочно на сливу између тибиалне висоравни и зона миграције тибиалне стабљике.
Сигурносна зона на улазној тачки је врло мала, само 22,9 ± 8,9 мм, а игла се може уметнути у ово подручје без оштећења коштаног заустављања АЦЛ и менискалног ткива.
Треба водити интраоперативне стандардне ортопантомографије и бочне радиографије колена, који је кључ за утврђивање да ли је тачка уноса игле тачна или не.
Вријеме поште: Јан-02-2023
