ПФНА техника унутрашње фиксације
ПФНА (антиротација проксималног феморалног нокта), проксимални феморални интрамедуларни ексер против ротације.Погодан је за различите врсте интертрохантерних прелома бутне кости;субтрохантерични преломи;преломи базе врата бутне кости;преломи врата бутне кости у комбинацији са преломима феморалне осовине;интертрохантерни преломи бутне кости у комбинацији са преломима феморалне осовине.
Главне карактеристике и предности дизајна ноктију
（1）Главни дизајн ноктију је демонстриран са више од 200.000 случајева ПФНА, и постигао је најбоље подударање са анатомијом медуларног канала；
（2）6-степени абдукциони угао главног нокта за лако уметање са врха великог трохантера;
（3）Шупљи ексер, лако се убацује；
（4）Дистални крај главног ексера има одређену еластичност, што је лако уметнути главни ексер и избегава концентрацију стреса.
Спирално сечиво:
(1) Једна унутрашња фиксација истовремено довршава антиротацију и угаону стабилизацију;
(2) Оштрица има велику површину и постепено повећава пречник језгра.Убијањем и компресијом спужвасте кости може се побољшати сила сидрења спиралне оштрице, што је посебно погодно за пацијенте са лабавим преломима;
(3) Завојно сечиво је чврсто причвршћено за кост, што побољшава стабилност и отпорно је на ротацију.Крај прелома има јаку способност колапса и варус деформитета након апсорпције.
У лечењу прелома бутне кости треба обратити пажњу на следеће тачкеПФНА унутрашња фиксација:
(1) Већина старијих пацијената пати од основних медицинских болести и слабо подносе операцију.Пре операције, опште стање пацијента треба свеобухватно проценити.Ако пацијент може да толерише операцију, операцију треба извести што је раније могуће, а захваћени екстремитет треба вежбати рано након операције.За спречавање или смањење појаве разних компликација;
(2) Ширина медуларне шупљине треба да се измери унапред пре операције.Пречник главног интрамедуларног ексера је 1-2 мм мањи од стварне медуларне шупљине и није погодан за насилно постављање да би се избегла појава компликација као што је прелом дисталног бутне кости;
(3) Пацијент лежи на леђима, захваћени екстремитет је раван, а унутрашња ротација је 15°, што је погодно за уметање игле за вођење и главног ексера.Довољна тракција и затворена редукција прелома под флуороскопијом су кључ успешне операције;
(4) Неправилан рад улазне тачке игле за вођење главног завртња може довести до блокирања главног завртња ПФНА у медуларној шупљини или је положај спиралне оштрице ексцентричан, што може проузроковати одступање смањења прелома или смицање напона врата бутне кости и главе бутне кости спиралном оштрицом након операције, смањујући ефекат операције;
(5) Рендген апарат са Ц-краком увек треба да обрати пажњу на дубину и ексцентричност игле за вођење сечива завртња приликом увртања, а дубина главе сечива завртња треба да буде 5-10 мм испод површине хрскавице. глава фемура;
(6) За комбиноване субтрохантерне преломе или дугачке косе фрагмената прелома препоручује се употреба продуженог ПФНА, а потреба за отвореном редукцијом зависи од смањења прелома и стабилности након редукције.Ако је потребно, челични кабл се може користити за везивање блока прелома, али то ће утицати на зарастање прелома и треба га избегавати;
(7) За подељене преломе на врху великог трохантера, операција треба да буде што је могуће нежнија да би се избегло даље одвајање фрагмената прелома.
Предности и ограничења ПФНА
Као нова врстауређај за интрамедуларну фиксацију, ПФНА може пренети оптерећење екструзијом, тако да унутрашња и спољашња страна бутне кости могу да поднесу уједначен стрес, чиме се постиже сврха побољшања стабилности и ефикасности унутрашње фиксације прелома.Фиксни ефекат је добар и тако даље.
Примена ПФНА такође има одређена ограничења, као што су потешкоће у постављању дисталног завртња за закључавање, повећан ризик од прелома око завртња за закључавање, деформитет кокса варуса и бол у предњем делу бутине изазван иритацијом илиотибијалне траке.Остеопороза, даклеинтрамедуларна фиксацијачесто има могућност неуспеха фиксације и неспајања прелома.
Због тога, за старије пацијенте са нестабилним интертрохантерним преломима са тешком остеопорозом, рано ношење тежине након узимања ПФНА апсолутно није дозвољено.
Време поста: 30.09.2022
