Техника интерне фиксације ПФНА
ПФНА (проксимална антиротација нокта беграка), проксимална нокачка стопала интрамедуларна нокат. Погодно је за различите врсте меморалних аттроцхантерских прелома; субтрокански преломи; преломи базних врата; Фрактори врата бедрени у комбинацији са ломовима земака фемура; Инстрохантерични преломи бедрења у комбинацији са ломовима фемпоралних осовина.
Главне карактеристике и предности дизајна ноктију
(1) Главни дизајн ноктију демонстрирао је више од 200.000 случајева ПФНА и постигао је најбољи меч са анатомијом медуларног канала;
(2) угао отмице са 6 степени главног нокта за лако убацивање са врха већег трокантера;
(3) шупљи ексер, једноставан за уметање;
(4) Дистални крај главног нокта има одређену еластичност, што је лако уметнути главни нокат и избегава концентрацију стреса.
Спирално сечиво:
(1) једна унутрашња фиксација истовремено завршава анти-ротацију и угаону стабилизацију;
(2) Сечиво има велико површине и постепено повећање пречника језгре. Возећи се и компримовањем отказивања костију, сила сидрене сечиво може побољшати, што је посебно погодно за пацијенте са лабавим преломама;
(3) Сликална сечива је чврсто опремљена костима која повећава стабилност и одолева ротацију. Крај прелома има снажну способност да пропадне и варус деформитет након апсорпције.
Следеће тачке треба да се обрате пажњу у лечењу феморалних прелома саУнутрашња фиксација ПФНА:
(1) Већина старијих пацијената пати од основних медицинских болести и имају лошу толеранцију на операцију. Пре операције, опште стање пацијента треба свеобухватно оценити. Ако пацијент може да поднесе операцију, операција би требало да се изводи што је раније могуће, а погођени уд треба да се оствари рано након операције. Да се спречи или смањи појава различитих компликација;
(2) Ширина медуларне шупљине треба мерити унапред пре операције. Пречник главног интрамедуларног нокта је 1-2 мм мањи од стварне медулерне шупљине, а није погодно за насилно пласман да се избегне појава компликација као што је дистална прелома фемура;
(3) Пацијент је супин, погођени уд је раван, а унутрашња ротација је 15 °, која је погодна за уметање игле водича и главног нокта. Довољна вучна и затворена смањење прелома под флуороскопијом су кључеви успешне операције;
(4) Неправилно деловање улазне тачке игле Водича од главног вијака може проузроковати блокирање ПФНА-ова у медуларној шупљини или је положај спиралне оштрице ексцентрично, што може проузроковати одступање смањења лома или стресног мезара након операције, смањење ефекта операције;
(5) Ц-ручна рендгенска машина треба обратити пажњу на дубину и ексцентричност иглу водича за вијког сечива, а дубина главе вијког сечива треба да буде 5-10 мм испод површине хрскавице фемура;
(6) За комбиноване субтрокантеричке преломе или дугачке фрагменте лома, препоручује се употреба проширене ПФНА, а потреба за отвореним смањењем зависи од смањења прелома и стабилности након смањења. Ако је потребно, челични кабл може се користити за везивање блока прелома, али ће утицати на исцељивање лома и треба га избегавати;
(7) За преломе сплита на врху већег трохантера, операција би требала бити што нежнији како би се избегло даље одвајање фрагмената прелома.
Предности и ограничења ПФНА
Као нова врстаИнтрамедуларни уређај за фиксацију, ПФНА може пренијети оптерећење кроз екструзију, тако да унутрашње и спољне стране бутне кости могу да поднесу јединствен стрес, чиме је постизање сврхе побољшања стабилности и ефикасности интерне фиксирања прелома. Фиксни ефекат је добар и тако даље.
Примена ПФНА такође има одређена ограничења, као што је потешкоће у постављању дисталног закључавања, повећани ризик од прелома око врата за закључавање, деформитет ЦОКСА ВАРУС-а, а бол у предњем делу бедра изазвало иритацијом илиотбилног бенда. Остеопороза, паинтрамедуларна фиксацијаЧесто има могућност неуспеха фиксације и неоноја прелома.
Стога, за старије пацијенте са нестабилним астрохантеријским преломама са тешком остеопорозом, лежај ране тежине апсолутно није дозвољено након узимања ПФНА.
Вријеме поште: сеп-30-2022
