Тренутно је применаносачи за спољну фиксацијуу лечењу прелома могу се поделити у две категорије: привремена спољна фиксација и трајна спољна фиксација, а принципи њихове примене су такође различити.
Привремена спољна фиксација.
Погодан је за пацијенте чији системски и локални услови не дозвољавају или не толеришу друге третмане.Ако нема прелома са опекотинама, они су погодни или толерисани само за привремену фиксацију помоћу носача за спољну фиксацију.Након побољшања системских или локалних услова,спољна фиксацијаје уклоњен.Плоча или интрамедуларно закуцавање, али је такође могуће да ова привремена спољна фиксација остане непромењена и постане крајњи третман прелома.
Погодан је за пацијенте са тешким отвореним преломима или вишеструким повредама које нису погодне за унутрашњу фиксацију.Када је тешко изабрати бољу унутрашњу методу за такве повреде, спољашња фиксација је боља метода фиксације.
Трајна спољна фиксација.
Приликом употребе трајне спољне фиксације за лечење прелома, неопходно је савладати и разумети механичке карактеристике коришћених скела и њихов утицај на процес зарастања прелома, како би се обезбедило да се скеле за спољну фиксацију користе у целом процесу зарастања прелома, и на крају постићи задовољавајуће зарастање костију., и сродни проблеми који могу настати током процеса, као што су инфекција тракта игле и локална нелагодност, такође треба узети у обзир.
Када користишспољна фиксацијакао трајну методу за лечење свежих прелома, треба користити стент са добром спољашњом снагом фиксације, а рана чврста и стабилна фиксација може да обезбеди најбоље окружење за локално меко ткиво и рано зарастање прелома.Међутим, време ове снажне унутрашње фиксације не би требало да се одржава предуго, јер ће блокирати локални стрес прелома и изазвати остеопорозу, дегенерацију или незарастање на месту прелома.Преломљени крај постепено подноси оптерећење, што је корисно за стимулацију и промоцију процеса локалног зарастања кости док се прелом чврсто не зарасте.Клинички, када се појави локални феномен зарастања костију, формира се место раног прелома калуса и постепено подношење оптерећења може трансформисати рани калус у калус који зараста.Овај чисти притисак или хидростатички притисак на крају прелома може стимулисати диференцијацију интерстицијских ћелија, што захтева довољно локално снабдевање крвљу, иначе ће утицати на процес зарастања кости.Фактори који утичу на процес зарастања костију укључују локално снабдевање крвљу на месту прелома и спољашње фиксне методе и тако даље.
У лечењу прелома спољашње фиксације треба постићи локалну јаку фиксацију, а затим постепено смањивати снагу фиксације како би крај прелома могао да поднесе оптерећење и унапредио процес зарастања кости да би се постигао консензус, али колико дуго траје узети да промените снагу фиксације да бисте омогућили крај прелома?Оптимални временски оквир за почетак преузимања терета је потпуно јасан.Фиксација прелома спољним фиксатором је врста флексибилне фиксације.Принцип ове флексибилне фиксације је основа данашње плоче за закључавање.Његова структура је слична спољашњој фиксацији, укључујући коришћење дужих плоча и мање шрафова за постизање бољих резултата. Ефекат третмана: завртањ је закључан наЧелична плочада би се постигао користан ефекат фиксације.
На основу истог принципа, стент у облику прстена постиже почетну чврсту фиксацију кроз вишесмерно увлачење игле.У почетку, оптерећење се смањује да би се одржала локална чврста фиксација.Касније, оптерећење се постепено повећава да би се повећало аксијално узнемирење и обезбедила стимулација краја прелома како би се унапредило зарастање и фиксација прелома.Сам оквир је чврст и стабилан, а на крају се постиже исти резултат.
Време поста: Јун-02-2022
