Тренутно, применаспољашње фиксирајуће заградеу лечењу прелома могу се поделити у две категорије: привремена спољашња фиксација и трајна спољашња фиксација, а њихови принципи примене су такође различити.
Привремена спољна фиксација.
Погодан је за пацијенте чија системска и локална стања не дозвољавају или не могу да толеришу друге третмане. Уколико нема прелома са опекотинама, погодни су или се толеришу само за привремену фиксацију спољним фиксаторским носачима. Након што се системска или локална стања побољшају,спољашња фиксацијасе уклања. Плочица или интрамедуларни ексер, али је такође могуће да ова привремена спољашња фиксација остане непромењена и постане коначни третман прелома.
Погодна је за пацијенте са тешким отвореним преломима или вишеструким повредама које нису погодне за интерну фиксацију. Када је тешко одабрати бољу интерну методу за такве повреде, екстерна фиксација је бољи метод фиксације.
Трајна спољашња фиксација.
Приликом коришћења трајне спољашње фиксације за лечење прелома, неопходно је савладати и разумети механичке карактеристике коришћених скелета и њихов утицај на процес зарастања прелома, како би се осигурало да се скелети за спољашњу фиксацију користе у целом процесу зарастања прелома и да се на крају постигне задовољавајуће зарастање костију, а такође треба узети у обзир и повезане проблеме који се могу јавити током процеса, као што су инфекција игличног пута и локална нелагодност.
Приликом коришћењаспољашња фиксацијаКао трајна метода за лечење свежих прелома, треба користити стент са добром спољашњом фиксацијом, а рана чврста и стабилна фиксација може пружити најбоље окружење за локално меко ткиво и рано зарастање прелома. Међутим, време ове јаке унутрашње фиксације не треба одржавати предуго, јер ће блокирати локални стрес прелома и изазвати остеопорозу, дегенерацију или незарастање на месту прелома. Преломљени крај постепено подноси оптерећење, што је корисно за стимулисање и промоцију процеса локалног зарастања костију док се прелом чврсто не зацели. Клинички, када се догоди локални феномен зарастања костију, формира се место раног прелома калуса, а постепено подношење оптерећења може трансформисати рани калус у зарастајући калус. Овај чисти притисак или хидростатички притисак на крају прелома може стимулисати диференцијацију интерстицијалних ћелија, што захтева довољно локално снабдевање крвљу, у супротном ће утицати на процес зарастања костију. Фактори који утичу на процес зарастања костију укључују локално снабдевање крвљу на месту прелома и спољашње фиксне методе и тако даље.
Код лечења прелома спољашњом фиксацијом, треба постићи локалну јаку фиксацију, а затим постепено смањивати чврстоћу фиксације како би се омогућило крају прелома да поднесе оптерећење и подстакао процес зарастања костију ради постизања консензуса, али колико је времена потребно да се промени чврстоћа фиксације како би се омогућио крај прелома? Оптимални временски прозор за почетак преузимања оптерећења је потпуно јасан. Фиксација прелома спољашњим фиксатором је врста флексибилне фиксације. Принцип ове флексибилне фиксације је основа данашње плоче за закључавање. Њена структура је слична спољашњој фиксацији, укључујући употребу дужих плоча и мање шрафова ради постизања бољих резултата. Ефекат лечења: Шраф је закључан на...челична плочада би се постигао користан ефекат фиксирања.
На основу истог принципа, прстенасти стент постиже почетну чврсту фиксацију кроз вишесмерно увлачење игле. У почетку се оптерећење смањује како би се одржала локална чврста фиксација. Касније се оптерећење постепено повећава како би се повећало аксијално трење и пружила стимулација крају прелома ради подстицања зарастања и фиксације прелома. Сам оквир је чврст и стабилан, а на крају се постиже исти резултат.
Време објаве: 02. јун 2022.
