Вести - Процедура постериорне цервикалне ламинопластике ОТВОРЕНИХ ВРАТА

КЉУЧНА СТВАР

1. Униполарни електрик нож сече фасцију, а затим љушти мишић испод периоста, обратите пажњу на заштиту зглобног синовијалног зглоба, док лигамент у корену спинозног наставка не треба уклањати како би се задржао интегритет цервикалне траке за затезање;

2. Обратите пажњу то постепено повећање отвора врата у целини, две мале лопатице се могу користити за отварање малог дела једне вертебралне плоче па друге, и тако узастопно, и постепено отварање до идеалне ширине ( кичмени канал је увећан за 4 мм), чиме се у највећој могућој мери може избећи потпуни прелом прорезне стране;

3. Када се отвориг врата једнострано, одгризање лигаментум флавума на месту отварања може довести до крварења из венског плексуса, у овом тренутку не паничите, можете применити биполарну електрокоагулацију да бисте зауставили крварење или желатинске сунђере да бисте зауставили крварење.

ОТВОРЕНА ВРАТА Хирургију задње вратне кичме први су измислили јапански научници 1970-их.Иако је вишеструко унапређиван, основна хируршка операција је и даље мање-више иста, што је релативно згодније и слично операцији на задња врата са сличним терапеутским ефектом, а спада у класичну хирургију вратне кичме за кичмени хирурзи.

1. Ламинопластика грлића материце са отвореним вратима

Овај чланак је са Одељења за неуролошке хирургије при Универзитетској болници у Мајамију у Мајамију на Флориди, а у погледу специфичног избора процедуре, за већину пацијената су изабрали процедуру отворених врата од Ц3 до Ц7, уз примену ребара алографта подупртих. отворен за локацију отворених врата и допуњен аутологним имплантатима, као што је описано у наставку:

Пацијент је стављен у лежећи положај, глава је фиксирана Маифиелд рамом за главу, траком је спуштено раме пацијента и фиксирано на операционом кревету, 1% лидокаин и епинефрин су коришћени за локалну инфилтрацију, а затим кожу. је урезан по средњој линији до фасције, а мишићи су након реза фасције једностепеним електрохируршким ножем одстрањени испод периоста, а посвећена је и заштита зглобних синовијалних зглобова и лигамента сфеноидални корен не треба резектирати како би се задржао интегритет затезног појаса вратних пршљенова;направљене су горње и доње експозиције.Горњи и доњи опсег експозиције достигао је доњи део Ц2 вертебралне плоче и горњи део Т1 вертебралне плоче, а доња трећина Ц2 вертебралне плоче и горња трећина Т1 вертебралне плоче су уклоњене бушилицом за брушење, а затим је лигаментум флавум очишћен пинцетом за гризење плоче од 2 мм да би се открила дура матер, а део спинозног наставка је угризен пинцетом за гризење да би се припремио за имплантацију кости.

Затим је извршено отварање врата Ц3-Ц7, као што је приказано на горњој слици, генерално страна са тежим симптомима коришћена је као страна за отварање врата, а лакша страна је коришћена као шарка, место за отварање врата или место за урезивање је било у подручје споја кичмене плоче и зглобне еминенције, страна отвора врата је брушена кроз кортекс билатерално, а страна шарке је млевена кроз кортекс у једном слоју, а глава за брушење шибице је коришћена за отвор врата.

Након двостраног млевења кроз кортекс, отворену страну врата треба очистити лигаментум флавум клештама за грицкање кичмене плоче док се дурална врећа не може јасно видети, а затим помоћу мале лопатице отворите „врата“ на око 8-16 мм и ставити у блок имплантата, обраћајући пажњу на постепено повећање укупне величине отворених врата, а две мале лопатице се могу користити за отварање једне вертебралне плоче за малу количину пре отварања друге , а затим поновити поступак, а затим постепено отварати врата до идеалне ширине (канал се шири за 4мм), и на тај начин се може избећи да се у максималној мери избегне потпуни прелом на страни прореза. могуће.

Требало би да постоји благи притисак на притисак на месту где се костни блок поставља без потребе за спољном фиксацијом, а аутори су видели врло мало компликација на клиници где коштани блок пада у кичмени канал, са коначном имплантацијом. кости уклоњене из спинозног наставка на страни шарке.

2. ОТВОРЕНА ВРАТА цервикална експанзилна ламинопластика

Овај чланак, са Одељења за неурохирургију Медицинског центра Кецк Универзитета Јужне Калифорније, има скоро исти наслов као претходни документ, са променом редоследа енглеских речи и високим степеном доследности у методи и филозофија операције, и одражава униформност у обуци хирурга у Сједињеним Државама.

Хируршки сегменти су били скоро искључиво Ц3-7 да би се олакшало померање кичмене мождине уназад;лигаменти сфеноидног корена су очувани да би се олакшала стабилност грлића материце;бушилица за глодање са шибицом је коришћена за отварање врата да би се минимизирало оштећење кичмене мождине;а коштани блокови су постављени на Ц3, 5 и 7 да подрже отварање врата.

Слика Напомена: А, Излагање ламеле од дна Ц2 до врха Т1.б, Бушење бочног жлеба са потпуном остеотомијом на једној страни и делимичном остеотомијом на другој страни.ц, Висина ламеле од Ц3 до Ц7 као јединствене целине.д, Постављање коштаног одстојника за алографт.

Слика Напомена: Интраоперативни поглед након бушења рупа у бочним жлебовима Ц3, Ц5 и Ц7 (А) и након постављања одстојника ребра алографта (Б).

Међутим, његов коштани трансплантат, поред алогене кости (слика А), је кичмени аутогени коштани трансплантат направљен од мреже полимлечне киселине, као што је приказано у наставку (слика БЦ), што је мање уобичајено у Кини.Што се тиче ширине отвора врата, идеална ширина се сматра 10-15 мм, што се мало разликује од горе наведених 8-16 мм.

Приликом отварања једног врата кичмене плоче, одгризање лигаментум флавума на месту отвора врата може довести до крварења из вене, у овом тренутку не паничите, можете применити биполарну електрокоагулацију да бисте зауставили крварење или желатински сунђер да заустави крварење.

3.Ламинопластика грлића материце

Поред ослањања коштаног блока на отвору врата, у овом чланку су описане и друге методе фиксирања отвора врата, као што су метода везице и метода фиксирања микроплоча, од којих се потоњи тренутно чешће користи у клиничкој пракси. и обезбеђује сигурну фиксацију.