Конвенционални латерални приступ је класични приступ хируршком лечењу фрактура Цалцанеал. Иако је изложеност темељито, рез је дугачак и меко ткиво је остало више, што лако доводи до компликација као што су одложено меко ткиво синдикат ткива, некроза и инфекција меког ткива. У комбинацији са тренутним увредама друштва за минимално инвазивну естетику, врло је хваљен минимално инвазивно хируршко лечење фрактура Цалцанеал-а. Овај чланак је саставио 8 савета.
Са широким бочним приступом, вертикални део уреза започиње благо проксимално за врх фибуле и предње стране Ахил Тендон. Ниво реза је направљен само дистално до модрице која је хранила бочним украшеним артеријом и уметцима у основи петог метатарзалаца. Два дела су повезана на пету да би формирале благо закривљени прави угао. Извор: ЦАМПБЕЛЛ ОРТХОПЕДИЦ хирургија.
PСмањење еркутана покуцања
У 1920-има, Бохлер је развио минимално инвазивно лечење методом смањења Цалцанеуса под вучношћу, а већ дуже време након тога, перкутански смањење покуцања под вучношћу постало је главна метода за лечење фрактара Цалцанеа.
Погодан је за преломе са мање премештања интраартикуларних фрагмената у субталском споју, као што је Сандерс тип ИИ и неки брусилице иии језични преломи.
За Сандерс тип ИИИ и Цомминутед Сандерс Тип ИВ преломи са тешким субтакромским колапсом јеталар, покуцавање смањење је тешко и тешко је постићи анатомско смањење задње зглобне површине Цалцанеуса.
Тешко је обновити ширину Цалцанеуса, а деформитет се не може добро исправити. Често оставља бочни зид Цалцанеуса у различитим степенима, што је резултирало утицајем мале бочне маллеола са бочним зидом Цалцанеуса, расељавања или компресије перонеус лонг тетива и ударање перонеалне тетиве. Синдром, Цалцанеал БОИЛЛЕ БОИЛ и перонеус лонг тетронитис.
Техника Вестхуес / Ессек-ЛопОПРести. А. Бочна флуороскопија потврдила је срушио фрагмент у облику језика; Б. Хоризонтална равнина ЦТ Сцан показала је пролому ииц сатеса. Предњи део Цалцанеуса очигледно је да се очисти у обе слике. С. Изненадна удаљеност од нагла.
Ц. бочни рез се не може користити због јаког отеклина меког ткива и пликованог мекања; Д. Латерална флуороскопија која приказује зглобну површину (испрекидану линију) и Талан колапс (чврсти ред).
Е и Ф. Два шупља жица за воду на ноктима била су постављена паралелно са доњим делом фрагмента у облику језика, а испрекидана линија је заједничка линија.
Г. Флек је зглоб колена, проћи упутство и истовремено Плантар Флек, да бисте смањили прелом: Х. Један 6,5 мм канилирани вијак је причвршћен на кубоидне кости и две 2,0 мм Кирсцхнерске жице су биле субспан зглобне да би се одркулирало смањење за одржавање удела на артерингу. Извор: Манн Фоот и Хирургија глежња.
SИнус Тарси рез
Рез је направљен 1 цм удаљеном до врха фибуле у основи четвртог метатарзалаца. 1948. Палмер је први пут пријавио мали рез у синус тарси.
2000. године Ебмхеим и др. Користила је тарсални синусни приступ у клиничком лечењу фрактура Цалцанеал.
о може у потпуности да изложи подмазурску зглобу, задњу зглобну површину и блок мама за анкете;
о адекватно избегавајте бочне граничне крвне судове;
о Нема потребе да сечете Цалцанеофибуларни лигамент и подповрћене ретинакулум, а заједнички простор се може повећати правилном инверзијом током операције, који има предности малог резања и мање крварења.
Недостатак је да је изложеност очигледно недовољно, што ограничава и утиче на смањење лома и постављање интерне фиксирања. Погодан је само за брусилице И и Цалканеалне преломе типа ИИ.
OБликуе Мали рез
Модификација синусног реза ТАРСИ, дужине око 4 цм, усредсређена је на 2 цм испод бочног маллеола и паралелно са задњом зглобном површином.
Ако је преоперативна припрема довољна и услови дозвољавају, такође може имати добро смањење и ефекат фиксације на Сандерс Тип ИИ и ИИИ преломима за заштитника и ИИИ; Ако се дугорочно захтијева подмазно заједничко фузија, може се користити исти рез.
Пт перонеална тетива. ПФ задња зглобна површина Цалцанеуса. С синус тарси. АП Цалцанеал Прогусион. .
Задњи уздужни рез
Почевши од средине линије између Ахилове тетиве и врха бочног Маллеола, протеже се вертикално до спојеве Таларове пете, дужине око 3,5 цм.
Мање рез је направљен у далеком меком ткиву, без оштећења важних структура, а задња зглобна површина је добро изложена. Након перкутане знање и смањења, анатомски одбор је убачен под водством интраоперативне перспективе, а перкутански вијак је прислушкиван и фиксиран под притиском.
Ова метода се може користити за Сандерс типа И, ИИ и ИИИ, посебно за расељене задње зглобне површине или преломе туберозности.
Кост сече
Модификација реза синус тарси. Од 3 цм изнад врха бочног маллеолуса, дуж задње стране границе фибуле до врха бочног маллеолуса, а потом у основи четвртог метатарзалаца. Омогућује добро смањење и фиксацију брусилица типа ИИ и ИИИ прелома за изражавање и ИИИ, и може се проширити ако је потребно да се изложи трансфибулу, талус или бочну колону стопала.
ЛМ бочни глежањ. МТ метатарзални спој. СпР супра фибула ретинацлум.
AРТРОСХОСКОЛИМАЛИ СМАЊЕЊЕ СМАЊЕЊЕ
1997. године, Раммул је предложио да се подмазарна артроскопија може користити за смањење задње зглобне површине Цалцанеуса под директном визијом. 2002. године, Раммлет је први пут извршио артроскопски помогао у средњој смањењу и причврсним фиксацијом за брусилице и ИИ преломе типа И и ИИ.
Субсаларни артроскопија углавном игра праћење и помоћну улогу. Може да поштује стање субталарне зглобне површине под директном визијом и помаже у праћењу смањења и унутрашње фиксације. Једноставна субтална заједничка дисекција и ресекција остеопхита такође се могу извршити.
Индикације су уски: само за гријалице типа ⅱ са благим провођењем зглобне површине и прелома АО / ОТА типа 83-Ц2; Док за брусилице ⅲ, ⅳ и АО / ОТА преломи типа 83-Ц3 са зглобним површинским колапсом као што је 83-Ц4 и 83-Ц4 је теже управљати.
положај тела
б. Артроскопија задње глежња. ц. Приступ прелому и субталском зглобу.
Сцхантз вијци су постављени.
е. Ресетовање и привремена фиксација. ф. Након ресетовања.
г. Привремено поправите зглобни блок коштане кости. х. Поправите вијцима.
Ја. Постоперативни сагиттални ЦТ скенирање. Ј. Постоперативна аксијална перспектива.
Поред тога, субтални заједнички простор је узак, а потребно је тракција или заграда за подршку заједничком простору како би се олакшало постављање артроскопа; Простор за интраартикуларну манипулацију је мала, а безбрижна манипулација лако може изазвати иатрогену оштећењу хрскавице; Неквалификоване хируршке технике су склоне локалној повреди организације.
PАНГУТАЛНА БАЛЛООН АНГИОПЛАСТИ
У 2009. години, Бано је прво предложио технику дилатације балоне за лечење фрактура Цалцанеал. За брусилице типа ИИ преломе, већина литературе сматра да је ефекат дефинитивно. Али друге врсте прелома су теже.
Једном када кости цемент не инфилтрира у субтални заједнички простор током операције, то ће проузроковати трошење зглобне површине и ограничење заједничког кретања, а ширење балона неће бити уравнотежено за смањење лома.
Постављање каниле и водилице под флуороскопијом
Слике пре и после инфлације ваздушних јастука
Рендгенски и ЦТ слике две године након операције.
Тренутно су истраживачки узорци технологије балона углавном мали, а већина прелома са добрим резултатима проузрокује насиље са нискоенергетским енергијом. Даљња истраживања је и даље потребна за Цалцанеал преломе са снажним расељавањем прелома. Извршено је кратко време, а дугорочна ефикасност и компликације још увек нису јасни.
CАлцанеал ИнтамеДуллари Наил
У 2010. години је изашла Цалцанеал интрамедуларни ексер. У 2012. години, М.Голдзак минимално инвазивно лечење прелома калканеала са интрамедуларним закивањем. Треба нагласити да се смањење не може постићи са интрамедуларним приколицама.
Уметните ПИН-а за позиционирање, флуороскопија
Репозиционирање подмазалног зглоба
Поставите оквир за позиционирање, возите интрамедуларни нокат и поправите га са два канилираних 5 мм канила
Перспектива након интрамедуларног постављања ноктију.
Показало се да је интрамедуларно закивање успешних у лечењу брусилице и ИИИ прелома Цалцанеуса. Иако су неки лекари покушали да га примене на преломе Сандерса ИВ, рад смањења је било тешко и идеално смањење није било могуће добити.
Контакт особа: ИОИО
ВА / тел: +8615682071283
Вријеме поште: мај-31-2023
