Спинална стеноза и хернија диска су најчешћи узроци компресије лумбалног нервног корена и радикулопатије.Симптоми као што су бол у леђима и ногама због ове групе поремећаја могу се увелико разликовати, или недостајати симптомима, или бити веома тешки.
Неколико студија је показало да хируршка декомпресија када су нехируршки третмани неефикасни резултира позитивним терапијским исходима.Употреба минимално инвазивних техника може смањити одређене периоперативне компликације и скратити пацијентово време опоравка у поређењу са традиционалном отвореном операцијом лумбалне декомпресије.
У недавном броју часописа Тецх Ортхоп, Гандхи ет ал.са Медицинског колеџа Универзитета Дрекел пружају детаљан опис употребе Тубулар Ретрацтион Систем у минимално инвазивној хирургији лумбалне декомпресије.Чланак је веома читљив и вредан за учење.Главне тачке њихових хируршких техника су укратко описане на следећи начин.
Слика 1. Обујмице које држе цевасти систем ретракције се постављају на хируршки кревет на истој страни као и хирург који присуствује, док се Ц-рук и микроскоп постављају на најповољнију страну према распореду просторије.
Слика 2. Флуороскопска слика: игле за позиционирање кичме се користе пре прављења хируршког реза како би се обезбедило оптимално позиционирање реза.
Слика 3. Парасагитални рез са плавом тачком која означава положај средње линије.
Слика 4. Постепено ширење реза да би се створио оперативни канал.
Слика 5. Позиционирање система за тубуларну ретракцију помоћу рендгенске флуороскопије.
Слика 6. Чишћење меког ткива након каутеризације да би се обезбедила добра визуализација коштаних оријентира.
Слика 7. Уклањање истуреног ткива диска применом клешта за гризење хипофизе
Фигура.8. Декомпресија са бушилицом за млевење: манипулише се подручјем и убризгава се вода да би се испере остаци костију и смањио степен термичког оштећења услед топлоте коју генерише бушилица за млевење.
Слика 9. Ињекција локалног анестетика дуготрајног деловања у рез за смањење постоперативног инцизионог бола.
Аутори су закључили да примена Тубулар ретракционог система за лумбалну декомпресију минимално инвазивним техникама има потенцијалне предности у односу на традиционалну отворену лумбалну декомпресију.Кривуља учења је подесна, а већина хирурга може прогресивно завршити тешке случајеве кроз процес кадаверичне обуке, праћења и практичне праксе.
Како технологија наставља да сазрева, очекује се да ће хирурзи бити у стању да смање хируршко крварење, бол, стопу инфекције и боравак у болници кроз минимално инвазивне технике декомпресије.
Време поста: 15.12.2023
