Спинална стеноза и диск хернијација су најчешћи узроци компресије корена лумбалног нерва и радикулопатије. Симптоми попут болова у леђима и ногама услед ове групе поремећаја могу значајно да варирају, или да немају симптоме, или да буду веома тешки.
Неколико студија је показало да хируршка декомпресија, када су нехируршки третмани неефикасни, резултира позитивним терапијским исходима. Употреба минимално инвазивних техника може смањити одређене периоперативне компликације и скратити време опоравка пацијента у поређењу са традиционалном отвореном лумбалном декомпресијском хирургијом.
У недавно објављеном издању часописа Tech Orthop, Ганди и сарадници са Медицинског факултета Универзитета Дрексел детаљно описују употребу система тубуларне ретракције у минимално инвазивној лумбалној декомпресионој хирургији. Чланак је веома читљив и вредан за учење. Главне тачке њихових хируршких техника укратко су описане у наставку.
Слика 1. Стезаљке које држе тубуларни ретракцијски систем постављене су на хируршком кревету на истој страни као и хирург који врши операцију, док су C-лука и микроскоп постављени на најпогоднију страну у складу са распоредом собе.
Слика 2. Флуороскопски снимак: иглице за позиционирање кичме се користе пре прављења хируршког реза како би се осигурало оптимално позиционирање реза.
Слика 3. Парасагитални рез са плавом тачком која означава положај средње линије.
Слика 4. Постепено проширивање реза ради стварања оперативног канала.
Слика 5. Позиционирање тубуларног ретракционог система помоћу рендгенске флуороскопије.
Слика 6. Чишћење меког ткива након каутеризације ради обезбеђивања добре визуелизације коштаних оријентира.
Слика 7. Уклањање штрчећег диска применом форцепса за гризање хипофизе
Слика 8. Декомпресија помоћу брусилице: подручје се манипулише и убризгава се вода како би се испрали коштани остаци и смањио обим термичког оштећења услед топлоте коју генерише брусилица.
Слика 9. Убризгавање локалног анестетика дугог дејства у рез ради смањења постоперативног бола приликом реза.
Аутори су закључили да примена тубуларног ретракционог система за лумбалну декомпресију путем минимално инвазивних техника има потенцијалне предности у односу на традиционалну отворену лумбалну декомпресивну хирургију. Крива учења је управљива и већина хирурга може прогресивно да заврши тешке случајеве кроз процес обуке на кадаверима, праћења и практичне праксе.
Како се технологија буде даље развијала, очекује се да ће хирурзи моћи да смање хируршко крварење, бол, стопу инфекција и боравак у болници кроз минимално инвазивне технике декомпресије.
Време објаве: 15. децембар 2023.
