Преломи дисталног радијуса су један од најчешћихпреломиу клиничкој пракси. За већину дисталних прелома, добри терапијски резултати могу се постићи кроз палмарину приступницу и вијак интерне фиксације. Поред тога, постоје разне посебне врсте прелома дисталних радијуса, као што су бортонски преломи, преломи умрлих,Цхауфферови преломи итд., Сваки захтијева специфичности приступа третману. Стране научнике, у студијама великих узорака случајева лома дисталног радијуса, идентификовале су одређену врсту у којој део зглоба укључује дистално преломе дисталног радијуса, а фрагменти костију формирају коничну структуру са "троугластоном" базом (тетраеџедрон ".
Концепт прелома дисталног радијуса "Тетрахедрон": У овој врсти дисталног радијуса прелома се дешава у делу зглоба, укључујући палмар-улнар и радијалне стилоидне фасете, са попречном трокутасту конфигурацију. Линија прелома се протеже на дистални крај радијуса.
Јединственост овог прелома огледа се у карактеристичним карактеристикама бочних костију Палмаро-Улнар бочне костију радијуса. С једне стране, Лунарна фоса формирана овим фрагментима Палмар-улнар бочне кости служи као физичка подршка против слојане дислокације карпалних костију. Губитак подршке ове структуре резултира словом дислокације зглоба зглоба. С друге стране, као компонента дистално радијалне зглобне површине дистално радиоуларна, обнављајући овај фрагмент кости до њеног анатомског положаја је предуслов за повратак стабилности у дисталном радиоулнарну зглобу.
Слика испод илуструје случај 1: Снимка манифестација типичног "Тетраедрон" дистални преломи дисталног радијуса.
У студији која се пролази пет година, идентификовано је седам случајева ове врсте прелома. Што се тиче хируршких индикација, за три случаја, укључујући случај 1 на горњој слици, где је у почетку било расељених прелома, у почетку је изабрано конзервативно лечење. Међутим, током праћења, сва три случаја доживела је расељавање прелома, што је довело до накнадне хиру за фиксацију. Ово сугерише висок ниво нестабилности и значајан ризик од преиспласа у преломима ове врсте, наглашавајући снажне индикације за хируршку интервенцију.
У погледу лечења, два случаја у почетку су подвргнути традиционалном троструком приступу са флексибилним карписким радијалисом (ФЦР) за тањир и вијак интерне фиксације. У једном од ових случајева, фиксација није успела, што резултира расељавањем костију. Након тога је запослен Палмар-Улнар приступ, а одређена фиксација са колоном је извршена за ревизију централне колоне. Након појаве неуспеха фиксације, наредни пет случајева сви су подвргнути Палмаро-Улнарном приступу и били су фиксирани са 2,0 мм или 2,4 мм плочама.
Случај 2: Користећи конвенционални тронски приступ са флексибилним карписким радијалисом (ФЦР), извршено је фиксација са палмарском плочом. Постоперативно је примећено предња дислокација зглоба зглоба, што указује на неуспех фиксација.
За случај 2, запошљавање палмар-улнарног приступа и ревизије колоне са колоном резултирао је задовољавајућим положајем за унутрашњу фиксацију.
С обзиром на недостатке уобичајених прелома дисталних полумјера у причвршћивању овог одређеног фрагмента кости, постоје два главна питања. Прво, употреба троначког приступа са флексорском карписком радијалисом (ФЦР) може резултирати неадекватном излагањем. Друго, велика величина вијка за закључавање палмара не може прецизно осигурати мале фрагменте костију и потенцијално их може померати уметањем вијка у празнине између фрагмената.
Стога Сцхваларс предлажу употребу 2,0 мм или 2,4 мм закључавања за одређену фиксацију фрагмента Централне костиране кости. Поред пратеће плоче, користећи два вијка да бисте фиксирали фрагмент костију и неутралишући плочу за заштиту вијка је такође алтернативна опција интерне фиксације.
У овом случају, након поправљања фрагмента кости са два вијка, плоча је уметнута да би заштитила вијке.
Укратко, преломи "Тетрахедрон" дистални преломи дистално излаже следеће карактеристике:
1. Ниска учесталост са високом стопом почетне злочине филма.
2 Висок ризик нестабилности, са тенденцијом преисплашења током конзервативног третмана.
3. Конвенционалне палмарне плоче за закључавање за дистално преломи радијуса имају слабу чврстоћу фиксирања и препоручује се коришћење 2,0 мм или 2,4 мм закључавања за одређену фиксацију.
С обзиром на ове карактеристике, у клиничкој пракси, препоручљиво је да ЦТ скенирају ЦТ или периодичне преиспитања за пацијенте са значајним симптомима за зглоб, али негативни рендгенски рендгенски зглобови. За ову врступрелом, Препоручује се рана хируршка интервенција са плочом која је специфична за ступац спречила да касније спрече компликације.
Вријеме поште: ОКТ-13-2023
