Увођење методе за лоцирање "радијалног нерва" у стражњем приступу Хумерусу

Хируршко лечење за преломе средњег хумеруса (као што су они узроковани "ручним хрвањем") или хумерални остеомијелитис обично захтева употребу директног задњег приступа хумерусу. Примарни ризик повезан са овим приступом је озљеда радијалне живце. Истраживање је указало да је вероватноћа повреда иатрогене радијалне нервне нерава која је резултат задњег приступа Хумерусу креће од 0% до 10%, а стална радијална вероватноћа повреда нерва у распону од 0% до 3%.

Упркос концепту безбедности радијалне нерве, већина студија ослањала се на коштане знаменитости костију попут супракондиларске области хумеруса или лопатице за интраоперативно позиционирање. Међутим, проналажење радијалног нерва током поступка и даље је изазован и повезан је са значајном неизвесношћу.

Илустрација зона радијалне нервене сигурности. Просечна удаљеност од равнине радијалне нервне нервне на бочни условник Хумеруса је око 12цм, са сигурносном зоном која се протеже од 10 цм изнад бочног кондила.

С тим у вези, неки истраживачи су комбиновали стварне интраоперативне услове и мерили удаљеност између врха Трицепса тетиве фасције и радијалног нерва. Открили су да је ова удаљеност релативно константна и има велику вредност за интраоперативно позиционирање. Дуга глава мишићне тетиве Трицепс Брацхии тргује приближно вертикално, док бочна глава формира приближни лук. Пресек ових тетива формира врх Трицепс тетиве фасције. Покреће се 2,5 цм изнад овог врха, може се идентификовати радијални нерв.

 Метода позиционирања

Коришћењем Апекса Трицепс тетиве фасције као референцу, радијални нерв се може налазити померањем отприлике 2,5 цм према горе.

Кроз студију која укључује просјечно од 60 пацијената, у поређењу са традиционалном методом истраживања која је традиционална истраживања традиционално традиционална традиционална метода позиционирања смањила је рез на кожи на радијално време излагања нерву на 6 минута. Поред тога, успешно је избегло повреде радијалних живаца.

Интраоперативна фиксација макроскопска слика средње дисталне 1/3 хумералног прелома. Постављањем две врсте апсорбугирања пресијецајући приближно 2,5 цм изнад равнине Апекса Трицепс Тендон Фасциа, истраживање кроз ову тачку пресека омогућава изложеност радијалног нерва и васкуларног пакета.
Споменута растојања је заиста повезана са висином и дужином пацијента. У практичној примени, може се прилагодити благо на основу пацијентових пропорција и пропорција тела.