Тренутно најчешће коришћени хируршки приступ прелом Цалцанеал укључује унутрашњу фиксирање плоча и вијком кроз улазни пут Синус Тарси. Бочни "Л" у облику проширеног приступа више није префериран у клиничкој пракси због већих компликација везаних за ране. Фиксација плоче и вијчане систем, због његових биомеханичких карактеристика ексцентричне фиксирања, носи већи ризик од варус малалигности, а неким студијама које указују на постоперативну вероватноћу средње вредности од око 34%.
Као резултат тога, истраживачи су започели проучавање интрамедуларних метода фиксације за Цалцанеал преломе да се обрати и компликацијама у вези са раном и питањема малулигности у вредности секунде.
01 NАИЛ Централна техника за закивање
Ова техника може да помогне у смањењу кроз улазну руту Синус Тарси или под артроскопским смерницама, захтевајући ниже захтеве меког ткива и потенцијално смањујући време хоспитализације. Овај приступ је селективно применљиво на преломе типа ИИ-ИИИ, а за сложене преломе Цалцанеал Цалцанеал, можда неће пружити снажно одржавање смањења и може да захтева додатну фиксацију вијака.
02 Sингол-равни интрамедуларни нокат
Једно-равни интрамедуларни нокат садржи два вијка на проксималном и дисталном крају, са шупљим главном ноктом који омогућава цепање костију кроз главни нокат.
03 MУлти-авионски интрамедуларни на нокте
Дизајниран на основу тродимензионалне структурне морфологије Цалцанеуса, овај интерни систем фиксације укључује кључне вијке попут шрафова оптерећења и вијци задњег процеса. Након смањења кроз улазну руту Синус Тарси, ови вијци се могу поставити под хрскавице за подршку.
Постоји неколико контроверзија у погледу употребе интрамедуларских ноктију за фрактуре Цалцанеал:
1. Погодност заснована на сложености лома: Расправља се да ли једноставни преломи не захтевају да су интрамедуларни нокти и сложени преломи нису погодни за њих. За брусилице типа ИИ / ИИИ преломима, техника смањења и причвршћивања вијака кроз улазну руту Синус Тарси релативно је зрела, а значај главног интрамедулачког нокта може се испитивати. За сложене преломе, предности "Л" у облику проширеног приступа остају незаменљиве, јер пружа довољно изложености.
2 Нужност вештачког медуларног канала: Цалцанеус природно недостаје медуларни канал. Коришћење великог интрамедулачког нокта може резултирати прекомерном траумом или губитком коштане масе.
3. Потешкоће у уклањању: У многим случајевима у Кини пацијенти и даље подвржу уклањању хардвера након исцељења лома. Интеграција нокта са растом костију и уграђивање бочних вијака под кортикалном костом може довести до потешкоћа у уклањању, што је практично разматрање у клиничким апликацијама.
Вријеме поште: август-23-2023
