Што се тиче шрафова за главу и врат, усваја дизајн са два шрафа, шрафове за затезање и компресионе шрафове. Комбиновано испреплитање 2 шрафа повећава отпорност на ротацију главе фемура.
Током процеса уметања компресионог завртња, аксијално кретање завртња са затезањем покреће оклузални навој између компресионог завртња и завртња са затезањем, а антиротациони напон се трансформише у линеарну компресију на крају прелома, чиме се значајно побољшава антиротациона сила завртња. Перформансе исечења. Два завртња су заједно испреплетена како би се избегао „Z“ ефекат.
Дизајн проксималног краја главног ексера сличан оном код зглобне протезе чини тело ексера компатибилнијим са медуларном шупљином и више у складу са биомеханичким карактеристикама проксималног фемура.
Хируршки кораци
ПозицијаПацијент може да изабере бочни или лежећи положај. Док је пацијент у лежећем положају, на радиолуцентном операционом столу или ортопедском столу за тракцију. Здрава страна пацијента се аддукује и фиксира на носач, а оболела страна се аддукује 10°-15° како би се олакшало поравнање са медуларном шупљином.
Прецизно ресетовањеПре операције, тракција захваћеног екстремитета помоћу трактора је могућа и подесите смер тракције под флуороскопијом тако да захваћени екстремитет буде у благој унутрашњој ротацији и аддукцијском положају. Већина прелома се може добро репостирати. Преоперативно репостирање је веома важно и поента је да се не сече лако ако нема задовољавајуће репости. Ово може уштедети време операције и смањити тешкоће током операције. Ако је репост тешка, можете направити мали рез током операције и користити потисну шипку, ретрактор, репостијску форцепс итд. да бисте помогли репостији. Код мањих прелома, унутрашња и спољашња страна су раздвојене и нема потребе за поновљеним подешавањем. Крај прелома се може аутоматски репостирати када се компресиони вијак уврне током операције.
Редукција малог трохантераДизајн интрамедуларног ексера не захтева континуитет медијалног кортекса. Генерално говорећи, нема потребе за репозицијом фрагмента малог трохантера, јер минимално инвазивна затворена репозиција има мањи утицај на циркулацију крви на крају прелома, а прелом се лако зараста. Међутим, кокса варус треба кориговати пре постављања завртња, а време одласка на под и постоперативно време ослањања тежине треба одговарајуће одложити.
Положај резаНа проксималном крају врха великог трохантера прави се уздужни рез од 3-5 цм, приближно у висини предњег горњег илијачног кичменог дела. Киршнерова жица се може поставити на спољашњу страну проксималног фемура и подесити тако да буде у складу са дужом осом фемура под флуороскопијом са Ц-краком, тако да је позиционирање реза прецизније.
Одредите тачку уласкаУлазна тачка је благо медијално од врха великог трохантера, што одговара латералном одступању од 4° дуге осе медуларне шупљине на фронталном снимку. На латералном снимку, улазна тачка ексера се налази на дугачкој оси медуларне шупљине;
Тачка уласка игле
IуметнутиGводичPin Fлуороскопија
Потпуно Рзарађен
Пошто је проксимални крај главног ИнтерТан ексера релативно дебео, ексер се може уметнути тек након потпуног развртања током операције. Проксимално развртање треба зауставити када ограничавајући уређај бургије за развртање додирне алат за улазни канал. Да ли ће дистална фемурална фигура бити развртана зависи од величине медуларне шупљине која се утврђује. Ако преоперативни рендгенски снимак утврди да је медуларна шупљина проксималне фемуралне фигуре очигледно уска, развртач фемуралне фигуре треба припремити пре операције. Ако развртање није довољно, биће тешко уметнути завртањ. Током процеса завртања, може се мало трести. Треба избегавати латералне компоненте интрамедуларног ексера, али треба избегавати и снажно куцање по репу ексера. Такво грубо куцање може лако проузроковати цепање кости током операције или поновно померање прелома након репозиције.
Уметните заштитну чауру за меко ткиво, избушите дуж водилице бургијом и проширите проксимални феморални канал за интрамедуларни ексер (горе слика); ако је медуларна шупљина уска, користите развртану меку бургију да бисте проширили медуларну шупљину на одговарајућу ширину; повежите водилицу, уметните главни InterTAN ексер у медуларну шупљину (доле);
PроксималLорло
Постављање завртња за затезање
Постављање компресионих вијака
Уврните дистални ексер за закључавање
RемотиконLорло
Крајњи куп
Постоперативни третман
Антибиотици су рутински коришћени за спречавање инфекције 48 сати након операције; хепарин калцијума мале молекулске тежине и ваздушне пумпе коришћени су за спречавање дубоке венске тромбозе (ДВТ) у доњим екстремитетима, а лечење основних медицинских болести је настављено. Рутински су рађени обични рендгенски снимци карлице и антеропостериорни и латерални рендгенски снимци захваћеног зглоба кука како би се разумела репозиција прелома и интерна фиксација.
Првог дана након операције, пацијенту је речено да изводи изометријску контракцију квадрицепса фемориса у полулежећем положају. Другог дана, пацијенту је речено да седи на кревету. Трећег дана, пацијент је активно изводио вежбе флексије кука и колена на кревету. Без оптерећења захваћеног екстремитета. Подстаћи способне пацијенте да део тежине носе на захваћеном екстремитету у подношљивом опсегу 4 недеље након операције. Постепено ходати ходалицом са ослањањем према рендгенском праћењу након 6 до 8 недеља. Пацијенти који не могу самостално да ходају и имају тешку остеопорозу. Пацијенти са континуираним растом коштаног калуса на рендгенском снимку, могу постепено ходати са ослањањем испод ослонца.
Контакт особа: Јојо (менаџер производа)
ТЕЛ/Whatsapp: +86 15682071283
Време објаве: 08. мај 2023.
