Вести - „Унутрашња фиксација прелома хумералне осовине применом технике остеосинтезе медијалне унутрашње плоче (МИППО).”

Прихватљиви критеријуми за зарастање прелома хумералне осовине су антериорно-постериорни угао мањи од 20°, бочни угао мањи од 30°, ротација мања од 15° и скраћивање мање од 3 цм.Последњих година, са све већим захтевима за функционисањем горњих екстремитета и раним опоравком у свакодневном животу, све је чешћи хируршки третман прелома хумералне осовине.Главне методе укључују предње, антеролатерално или задње постављање за унутрашњу фиксацију, као и интрамедуларно закуцавање.Студије показују да је стопа незарастања за отворену редукцију унутрашње фиксације прелома хумералне кости приближно 4-13%, при чему се јатрогена повреда радијалног нерва јавља у око 7% случајева.

Да би избегли јатрогену повреду радијалног нерва и смањили стопу незарастања отворене редукције, домаћи научници у Кини усвојили су медијални приступ, користећи МИППО технику за фиксирање прелома хумералне осовине, и постигли су добре резултате.

Хируршке процедуре

Први корак: Позиционирање.Пацијент лежи у лежећем положају, са оболелим екстремитетом абдуцираним за 90 степени и постављеним на бочни операциони сто.

Други корак: Хируршки рез.У конвенционалној медијалној фиксацији са једном плочом (Кангхуи) за пацијенте, два уздужна реза од приближно 3 цм сваки се праве близу проксималног и дисталног краја.Проксимални рез служи као улаз за делимични делтоидни и пекторалис мајор приступ, док се дистални рез налази изнад медијалног епикондила хумеруса, између бицепса брацхии и трицепс брацхии.

▲ Шематски дијаграм проксималног реза.

①: Хируршки рез;②: цефалична вена;③: Пецторалис мајор;④: Делтоидни мишић.

▲ Шематски дијаграм дисталног реза.

①: средњи нерв;②: Улнарни нерв;③: Брацхиалис мишић;④: Хируршки рез.

Трећи корак: Уметање и фиксирање плоче.Плоча се убацује кроз проксимални рез, приања уз површину кости, пролазећи испод мишића брахијалиса.Плоча се прво причвршћује за проксимални крај прелома хумералне осовине.Након тога, ротационом тракцијом на горњем екстремитету, прелом се затвара и поравнава.Након задовољавајуће редукције под флуороскопијом, стандардни шраф се убацује кроз дистални рез да би се плоча причврстила за површину кости.Затим се завртањ за закључавање затегне, чиме се довршава фиксација плоче.