Прелом кључеве у комбинацији са Ипсилатералном акромооклавикуларном дислокацијом релативно је ретка повреда клиничке праксе. Након повреде, дистални фрагмент клавикула је релативно мобилни, а придружена акромооклавикуларна дислокација можда неће показати очигледно расељавање, чинећи је подложном погрешном мисаоности.
За ову врсту повреде обично се налазе неколико хируршких приступа, укључујући дугу куку за куку, комбинацију клавикула и кука плоче и клавикуларне плоче у комбинацији са причврсним фиксацијом у коракоидни процес. Међутим, кукавице у целини су релативно кратке у укупној дужини, што може довести до неадекватне фиксације на проксималном крају. Комбинација клавикуларне плоче и куке за куку може резултирати концентрацијом стреса на раскрсници, повећавајући ризик од превлачења.
Преломи леве клавике у комбинацији са Ипсилатералном акромиоклавикуларном дислокацијом, стабилизовао је комбинацију куке плоче и клавикула.
Као одговор на то, неки учењаци су предложили метод коришћења комбинације клавикула и сидришта за фиксацију. Пример је илустрован на следећој слици, приказује пацијента са прелом клавикула средњег катета у комбинацији са ИПСИЛатералним типом ИВ Акромиоклавикуларним дискокацијом:
Прво се користи клавикуларну анатомску плочу за решавање прелом клавикула. Након смањења дислоцираног акромиоклавикуларног зглоба, два метална вијка убацују се у цоракоидни процес. Шавови причвршћени на вијке за сидра су затим нанети кроз рупе вијака клавикула, а чворови су везани за причвршћивање испред и иза клавике. Коначно, акромиоклавикуларни и цорацоклавикуларни лигаменти су директно посађени помоћу шавова.
Изоловани преломи клавикула или изоловане акромиоклавикуларне дислокације су веома уобичајене повреде у клиничкој пракси. Клавични преломи чине 2,6% -4% свих прелома, док акромиоклавикуларне дислокације чине 12% -35% скапуларних повреда. Међутим, комбинација обе повреде је релативно ретка. Већина постојеће литературе састоји се од извештаја предмета. Употреба система ТигхТропе у комбинацији са фиксацијом клавикула може бити нови приступ, али постављање клавикуларне плоче може потенцијално ометати постављање графта са придруживањем натека, позирајући изазов који треба да се реши.
Поред тога, у случајевима када се комбиноване повреде не могу преоперативно оценити, препоручује се рутински процени стабилности акромиоклавикуларног споја током евалуације кључних прелома. Овај приступ помаже у спречавању превидјења истодобних повреда дислокације.
Вријеме поште: 17. августа
