Унутрашња фиксација са коштаном плочом
Фузија глежња са плочама и вијцима је тренутно релативно уобичајена хируршка процедура. Унутрашња фиксација закључавања плоче се широко користи у фузији глежња. Тренутно у плочићи глежњачка плоча углавном укључује предњу плочу и бочну фузију глежња плоча.
Слика горе приказује рендгенске филмове пре и после операције трауматичног остеоартритиса глежња са предњу плочу за закључавање унутрашње фиксације зглобова зглоба
1. Предњи приступ
Предњи прилаз је да се предњи уздужни рез усредсређен на заједнички простор глежња, исечен слој слојем и улази у простор тетиве; Пресеците зглобну капсулу, изложите тибиопаланску зглобу, уклоните хрскавицу и под-подхондралну кост и ставите предњу плочу на предњу глежња.
2 Бочни приступ
Бочни приступ је пресећи остеотомију око 10 цм изнад врха фибуле и потпуно уклонити пањев. Откривени пањ кости се извади на цепљење костију. Остеотомија фузије је завршена и испрана, а плоча се поставља на спољни део зглоба глежња.
Предност је што је снага фиксације висока и фиксација је чврста. Може се користити за поправку и реконструкцију тешке варус или валгус деформитет зглоба глежња и многих оштећења костију након чишћења. Анатомски дизајнирана фузијска плоча помаже у обнову нормалне анатомије зглоба глежња. Локација.
Недостатак је да се више периостеума и меког ткива у хируршком подручју треба одузети, а челична плоча је гушћа, што је лако иритирати околне тетиве. Челична плоча постављена испред је лако додирнути испод коже, а постоји одређени ризик.
интрамедуларни фиксирање ноктију
Последњих година примену ретроградне интрамедуларне артродезе глежњаченог ноктију у лечењу артритиса за гледање крајњих степена постепено је примењена клинички.
Тренутно је интрамедуларна техника за закивање углавном користи предњи медијални рез зглоба глежња или антероинферног бочног реза фибуле за зглобне површине или цепљење костију. Интрамедуларни ексер убацује се са Цалцанеуса у тибиалну медуларну шупљину, што је корисно да деформише корекцију и промовише фузију костију.
Остеоартритис глежња у комбинацији са подмаларним артритисом. Преоперативни антеропостериорни и бочни рендгенски филмови показали су озбиљну штету типиоталарном заједничком и подмазалном заједничком, делимичном колапсу талуса и формирања остеопхита око зглоба (од референце 2)
Дивергентни угао имплантације за заштиту од фузије Фусион Интрамедуллари Наил је више-равни фиксирање, а дистални крај је навојни зглоб, а дистални крај је отвор навојне, што се може ефикасно одупрати сечење, ротацију и извлачење, смањујући ризик од повлачења вијака.
Тибиопаларни зглобни и подмазарни зглоб били су изложени и обрађени бочним трансфибуларним приступом, а дужина реза на улазу у плантарног интрамедуларног нокта била је 3 цм
Интрамедуларни еквар користи се као централна фиксација, а њен стрес је релативно раштркан, што може да избегне ефекат заштите од стреса и више је у складу са принципима биомеханике.
Антеропостериор и бочни рендгенски филм 1 месец након операције показао је да је линија задње ноге била добра, а интрамедуларни на нокат је поуздано поправљен
Наношење ретроградне интрамедуларне нокте до зглобове глежња може смањити оштећење меког ткива, смањити некрозу коже, инфекцију и друге компликације и могу да обезбеде довољно стабилне фиксирања без помоћне малтерске фиксације.
Годину дана након операције, позитивни и бочни рендгенски филмови на тежини показали су конопну фузију тибиопаларног зглоба и подмазалног зглоба, а задње усклађивање стопала је било добро.
Пацијент може устати из кревета и рано носити тежину, што побољшава толеранцију и квалитет живота пацијента. Међутим, јер је подмазални зглоб истовремено треба да буде фиксиран, не препоручује се пацијентима са добрим подмазом. Очување субталарног зглоба је важна структура за надокнаду функције зглоба глежња код пацијената са заједничком фузијом глежња.
Вијак интерне фиксације
Интерна фиксација перкутане вијка је уобичајена метода фиксације у глежањској артродези. Има предности минимално инвазивне операције као што су мали рез и мање губитка крви и може ефикасно смањити штету на меком ткивима.
Антеропостериорни и бочни рендгенски филмови стајаћег зглоба глежњача пре операције показали су тешки остеоартритис десног глежња са ранитеном варус-ом, а угао између тибионталар зглобне површине је мерен 19 ° Варус
Студије су показале да једноставна фиксација са вијцима од 2 до 4 ЛАГ-а може постићи стабилну фиксирање и компресију, а рад је релативно једноставан и цена је релативно јефтина. То је први избор већине научника тренутно. Поред тога, минимално инвазивно чишћење зглоба глежња може се извести под артроскопијом, а вијци се могу уметнути перкутано. Хируршка траума је мала, а лековити ефекат је задовољавајући.
Под артроскопијом се види велика област зглобног оштећења хрскавице; Под артроскопијом, шиљасти уређај за микрофрактеристике конуса користи се за лечење зглобне површине
Неки аутори верују да 3 фиксација вијка може умањити учесталост постоперативног не-фузионог ризика, а пораст стопе фузије може бити повезано са јачим стабилношћу 3 фиксације вијака.
Праћење рендгенског филма 15 недеља након операције показао је конопну фузију. Резултат АОФАС-а је 47 бодова пре рада и 74 бода 1 године након рада.
Ако се у фиксацији користе три вијка, приближна позиција фиксирања је да су прва два вијка убачена са нацртане и мантеролошне стране тибије, прелазећи кроз зглобну површину на талорско тело, а трећи вијак је убачен са задње стране тибије у медијалну страну талуса.
Спољни метод фиксације
Спољни фиксатори били су најранији уређаји који се користе у глежањској артродези и развили су се од 1950-их у садашњост Илизаров, Хоффман, Хибрид и Таилор Спаце Оквир (ТСФ).
Отворена повреда глежња са инфекцијом током 3 године, глежањ артхродеза 6 месеци након контроле инфекције
За неке компликоване случајеве артритиса глежња са поновљеним инфекцијама, поновљеним операцијама, лошим локалним условима са кожом и меком ткивом, формирањем ожиљака, костију и лезије за костију, остеопороза и локалне инфекцијске лезије, спољни фиксатор Илизаров користи се клиничније да би се клиничнији зглобни зглоб.
Спољни фиксатор у облику прстена је фиксиран на равнини короналне и сагитталне равнине и може пружити стабилније ефекат фиксације. У раном процесу лежаја оптерећења, притискат ће прелом, промовисати формирање Цаллуса и побољшати стопу фузије. За пацијенте са тешким деформитетом, спољни фиксатор може постепено исправити деформитет. Наравно, спољашњи фузија глежња за фиксатор имаће проблеме као што су непријатности пацијентима за хабање и ризик од инфекције игле.
Контакт:
ВхатсАпп: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Вријеме поште: ЈУЛ-08-2023
