„За фрактуре врата бутне кости које нису старије особе, најчешће коришћена метода унутрашње фиксације је конфигурација 'обрнути троугао' са три шрафа.Два завртња су постављена близу предњег и задњег кортекса врата бутне кости, а један вијак је постављен испод.У антеропостериорном приказу, проксимална два завртња се преклапају, формирајући шаблон са '2 завртња', док се у бочном погледу примећује образац '3 завртња'.Ова конфигурација се сматра најидеалнијим местом за шрафове.”
„Медијална циркумфлексна феморална артерија је примарни доток крви у главу фемура.Када се шрафови постављају 'унутра-ван-унутра' изнад задњег аспекта врата бутне кости, то представља ризик од јатрогене васкуларне повреде, потенцијално угрожавајући доток крви у врат фемура и, сходно томе, утиче на зарастање кости.
„Да би спречили појаву феномена 'унутра-из-унутра' (ИОИ), где шрафови пролазе кроз спољашњи кортекс врата бедрене кости, излазе из кортикалне кости и поново улазе у врат и главу фемура, научници у земљи и иностранству користили су разне помоћне методе оцењивања.Ацетабулум, који се налази изнад спољашњег аспекта врата бутне кости, је конкавна депресија у кости.Проучавањем односа између шрафова постављених изнад задњег аспекта врата бутне кости и ацетабулума у антеропостериорном погледу, може се предвидети или проценити ризик од завртња ИОИ.
▲ Дијаграм илуструје снимак кортикалне кости ацетабулума у антеропостериорном приказу зглоба кука.
У студији су учествовала 104 пацијента, а испитиван је однос између кортикалне кости ацетабулума и задњих вијака.Ово је урађено кроз поређење на рендгенским снимцима и допуњено постоперативном ЦТ реконструкцијом да би се проценио однос између њих.Међу 104 пацијента, 15 је показало јасан ИОИ феномен на рендгенским снимцима, 6 је имало непотпуне сликовне податке, а 10 је имало завртње постављене преблизу средини врата фемура, што је процену учинило неефикасном.Дакле, у анализу су укључена укупно 73 валидна случаја.
У анализирана 73 случаја, на рендгенским снимцима, 42 случаја су имала шрафове постављене изнад кортикалне кости ацетабулума, док је 31 случај имао завртње испод.ЦТ потврда је открила да се феномен ИОИ јавља у 59% случајева.Анализа података показује да су на рендгенским снимцима завртњи постављени изнад кортикалне кости ацетабулума имали осетљивост од 90% и специфичност од 88% у предвиђању феномена ИОИ.
▲ Први случај: Рендген зглоба кука у антеропостериорном приказу показује завртње постављене изнад кортикалне кости ацетабулума.ЦТ коронални и попречни прикази потврђују присуство ИОИ феномена.
▲ Други случај: Рендген зглоба кука у антеропостериорном приказу показује завртње постављене испод кортикалне кости ацетабулума.ЦТ коронални и попречни прикази потврђују да су задњи шрафови у потпуности унутар коштаног кортекса.
Време поста: 23.11.2023
