„За преломе врата бутне кости код особа које нису старије, најчешће коришћена метода унутрашње фиксације је конфигурација 'обрнутог троугла' са три завртња. Два завртња се постављају близу предњег и задњег кортекса врата бутне кости, а један завртањ се поставља испод. У антеропостериорном погледу, проксимална два завртња се преклапају, формирајући образац '2 завртња', док се у бочном погледу примећује образац '3 завртња'. Ова конфигурација се сматра најидеалнијим положајем за завртње.“
„Медијална циркумфлексна феморална артерија је примарни довод крви до главе фемура. Када се шрафови постављају 'унутра-напоље-унутра' изнад задњег дела врата фемура, то представља ризик од јатрогене васкуларне повреде, што потенцијално угрожава довод крви до врата фемура и, последично, утиче на зарастање костију.“
„Да би се спречила појава феномена 'унутра-напоље-унутра' (IOI), где шрафови пролазе кроз спољашњи кортекс врата фемура, излазе из кортикалне кости и поново улазе у врат и главу фемура, научници, како у земљи тако и у иностранству, користили су разне помоћне методе процене. Ацетабулум, који се налази изнад спољашњег дела врата фемура, је конкавна депресија у кости. Проучавањем односа између шрафова постављених изнад задњег дела врата фемура и ацетабулума у антеропостериорном погледу, може се предвидети или проценити ризик од IOI шрафовима.“
▲ Дијаграм илуструје снимање кортикалне кости ацетабулума у антеропостериорном погледу зглоба кука.
Студија је обухватила 104 пацијента, а испитан је однос између кортикалне кости ацетабулума и задњих шрафова. То је урађено поређењем на рендгенским снимцима и допуњено постоперативном ЦТ реконструкцијом како би се проценила веза између њих двоје. Међу 104 пацијента, 15 је показало јасан IOI феномен на рендгенским снимцима, 6 је имало непотпуне податке снимања, а 10 је имало шрафове постављене преблизу средини врата фемура, што је евалуацију учинило неефикасном. Стога је у анализу укључено укупно 73 валидна случаја.
У анализираних 73 случаја, на рендгенским снимцима, 42 случаја су имала завртње постављене изнад кортикалне кости ацетабулума, док је 31 случај имао завртње испод. ЦТ потврда је показала да се IOI феномен јавио у 59% случајева. Анализа података показује да су на рендгенским снимцима, завртњи постављени изнад кортикалне кости ацетабулума имали осетљивост од 90% и специфичност од 88% у предвиђању IOI феномена.
▲ Случај један: Рендгенски снимак кука у антеропостериорном погледу показује да су шрафови постављени изнад кортикалне кости ацетабулума. ЦТ коронални и трансверзални снимци потврђују присуство IOI феномена.
▲Други случај: Рендгенски снимак кука у антеропостериорном погледу показује да су шрафови постављени испод кортикалне кости ацетабулума. ЦТ коронални и трансверзални снимци потврђују да су задњи шрафови у потпуности унутар коштаног кортекса.
Време објаве: 23. новембар 2023.
