Интрамедуларни закивањеје уобичајено коришћена техника ортопедске интерне фиксације која потиче од 1940-их. Широко се користи у лечењу дугих ломова костију, не-синдикатима и другим сродним повредама. Техника укључује уметност интрамедуларног нокта у централни канал кости да стабилизује место прелома. Једноставним терминима, интрамедуларни на нокат је дуга структура са вишеструкимвијак за закључавањеРупе на оба краја, који се користе за поправљање проксималних и дисталних крајева прелома. У зависности од њихове структуре, интрамедуларни нокти се могу категорисати као чврсти, цевасти или отворени пресек и користити се за лечење различитих врста пацијената. На пример, чврсти интрамедуларни нокти имају бољу отпорност на инфекцију због недостатка унутрашњег мртвог простора.
Које су врсте прелома погодне за интрамедуларне нокте?
Интрамедуларни ексерИдеалан је имплантат за лечење дијафисеалних прелома, посебно у бутној и тибији. Кроз минимално инвазивне технике, интрамедуларни на нокат може пружити добру стабилност уз смањење оштећења меког ткива у прелому.
Затворена редукција и интрамедуларна хирургија фиксације причвршћивања има следеће предности:
Затворено смањење и интрамедуларно забијање (ЦРИН) има предности избегавања реза сајта прелома и смањење ризика од инфекције. Са малим резом, избегава опсежно меко меко ткиво и оштећење крви на месту прелома, на тај начин побољшавајући стопу исцељења прелома. За одређене врстеПроксимални преломи костију, Црин може пружити довољну почетну стабилност, омогућавајући пацијентима да започну рано покретање зглоба; Такође је повољнија у погледу лежаја аксијалног стреса у поређењу с другим ексцентричним методама фиксације у погледу биомеханике. Може боље да спречи лабављење унутрашње фиксације након операције повећањем контактне површине између имплантата и кости, што га чини погоднијим за пацијенте са остеопорозом.
Примењено на тибију:
Као што је приказано на слици, хируршки поступак укључује мањи рез од 3-5 цм само изнад тибиалног туберцле-а и уметнути 2-3 завртње за закључавање кроз рез мање од 1 цм на проксималном и дисталном крају поткољенице. У поређењу са традиционалним смањењем отвореног смањења и унутрашње фиксације са челичном плочом, то се може назвати заиста минимално инвазивној техником.
Примењено на бутну косту:
1.Интерлоцкинг функција бразденог закључаног интрамедулара нокта:
Односи се на своју способност да се одупре ротању кроз механизам закључавања интрамедулара нокта.
2.Скласификација закључаног интрамедуларног нокта:
У погледу функције: Стандардни закључани интрамедуларни нокат и реконструкција закључани интрамедуларни нокат; Углавном је одређен преносом стреса са хипског зглоба до зглоба колена и да ли су горњи и доњи делови између ротатора (унутар 5 цм) стабилни. Ако је неопходно је нестабилно, реконструкција преноса ХИП стреса.
У погледу дужине: кратке, проксималне и проширене типове, углавном изабране на основу висине места прелома приликом одабира дужине интрамедуларног нокта.
2.1 Стандардно закључавање интрамедуларног нокта
Главна функција: Стабилизација аксијалног стреса.
Индикације: преломи бедрене осовине (није применљиво на субтроканетичке преломе)
2.2 Реконструкција која се блокира интрамедуларни нокат
Главна функција: пренос стреса са хипца до соли бедрења је нестабилан, а стабилност преноса стреса у овом сегменту треба реконструисати.
Индикације: 1. Субтрокански преломи; 2 Преломи бедреног врата у комбинацији са ломовима бедрене осовине на истој страни (билатерална прелома на истој страни).
ПФНА је такође врста интрамедуларна нокта у обнови!
2.3 Дистални механизам закључавања интрамедулара нокта
Дистални механизам закључавања интрамедуларских ноктију варира у зависности од произвођача. Генерално, један стациони вијак за закључавање користи се за проксималне нокте за бедрене мезоне, али за ломове невремене осовине или продужене интрамедуларне нокте, два или три статичког вијка са динамичким закључавањем често се користе за унапређење ротационе стабилности. И фемурални и тибијални продужени интрамедуларни нокти су фиксирани са два завршна вијка.
Вријеме поште: Мар-29-2023
