Неправилно лечење петог прелома метатарзала може довести до преломене заједнице или одгођене синдиката, а тешки случајеви могу изазвати артритис који има огроман утицај на свакодневни живот и рад на слободу и рад на слободу на свакодневни живот и рад.
AнатомичанSтренутe
Пети метатарзал је важна компонента бочне колоне стопала и игра важну улогу у мери у тежини и стабилности стопала. Четврти и пети метатарзали и кубоидни чине метатарзални кубоидни зглоб.
Постоје три тетиве причвршћене на базу петог метатарзалаца, перонеус бревис тетива убацује на дорсолатералној страни туберозе у основи петог метатарзала; трећи перонеални мишић, који није толико јак као перонеус бревис тетива, убацује дијафизу на петој метатарзалној туберозирању; Плантарна фасција бочна фасцикла убацује на плантарној страни базне туберозете петог метатарзалаца.
Класификација прелома
Преломи базе петог метатарзала су класификовани од стране Дамерон и Лавренце,
Преломи зоне и су преломи авулсион метатарзалне туберозе;
Зона ИИ налазе се на вези између дијафизе и проксималне метафизе, укључујући спојеве између 4. и 5. метатарзалне кости;
Преломи зоне ИИИ су преломи стреса проксималне метатарсалне дијафизе удаљеног до четвртог / 5. интерметатарсалног зглоба.
1902. године, Роберт Јонес је први пут описао врсту прелома зоне ИИ базе петог метатарзала, тако да се преломи зоне ИИ назива и ломом Јонеса.
Преломи растресења метатарзалне туберозе у зони И најчешћа је врста петог прелома базе метатарзала, која чини око 93% свих прелома, а узрокују се од стране Плантарске флексије и насиљем Варуна.
Преломи у ИИ зони ИИ чине око 4% свих прелома у дну петог метатарзала и узрокују се песничком фокусом и насиље на додатку. Будући да се налазе у сливу на површини крви у подножју петог метатарзала, преломи на овој локацији склони су немијним или одложеним преломима зацелили.
Преломи зоне ИИИ чине око 3% петог прелома метатарзалних основа.
Конзервативни третман
Главне индикације за конзервативни третман укључују преломе прелома мање од 2 мм или стабилне преломе. Уобичајени третмани укључују имобилизацију еластичних завоја, тврдоте сосине, имобилизацију са малтерским бакарима, картонским компресијским јастучићима или ходатим чизмама.
Предности конзервативног третмана укључују ниске трошкове, без трауме и лаког прихватања пацијената; Недостаци укључују високу учесталост преломене нењине или одложене компликације синдиката и једноставну крутост зглобова.
ХируршкиТужабаност
Индикације за хируршко лечење петог прелома метатарзала укључују:
- Премештање прелома више од 2 мм;
- Укључивање> 30% зглобне површине кубоидне удаљености до петог метатарзала;
- Преломни прелом;
- Удруживач или неонојан прелом након нехируршког лечења;
- Активни млади пацијенти или спортски спортисти.
Тренутно, најчешће коришћене хируршке методе за преломе базе петог метатарзала укључују интерну фиксију цирсцхнер жичане траке, фиксацију сидрене шасеве са нитима, вијчаним унутрашњом фиксацијом и унутрашњом фиксацијом кука.
1. Кирсцхнер жичана причвршћавање жица
Кирсцхнер жичана трака фиксација релативно традиционални хируршки поступак. Предности овог начина третмана укључују лак приступ унутрашњим фиксацијским материјалима, ниским трошковима и добрим ефектом компресије. Недостаци укључују иритацију коже и ризик од лабаве жице Кирсцхнер.
2 фиксација шала са навојним сидринама
Фиксирање сидрене шасе с нитом погодно је за пацијенте са прелом Авулсион у основи петог метатарзала или малим фрагментима прелома. Предности укључују мали рез, једноставан рад и нема потребе за секундарно уклањање. Недостаци укључују ризик од пролаза сидра код пацијената са остеопорозом. .
3. шупља фиксација ноктију
Шупљиви вијак је међународно признат ефикасан третман прелома базе петог метатарзала, а њене предности укључују чврсту фиксацију и добру стабилност.
Клинички, за мале преломе у основи петог метатарзала, ако се два вијка користе за фиксацију, постоји ризик од превлачења. Када се један вијак користи за фиксацију, сила против ротације је ослабљена, а преисплати је могућ.
4. Каталица са закашњењем
Фиксација кука за кукању има широк спектар индикација, посебно за пацијенте са преломима за авулсион или остеопоротски преломи. Његова дизајнерска структура одговара бази пете метатарзалне кости, а чврстоћа компресије фиксације је релативно велика. Недостаци фиксације плоче укључују високу цену и релативно велику трауму.
Sумрари
Приликом лечења прелома у основи петог метатарзала, потребно је пажљиво одабрати у складу са специфичном ситуацијом сваке појединца, лично искуство лекара и техничком нивоу и у потпуности размотрити пацијентове личне жеље.
Вријеме поште: Јун-21-2023
