Постоје две врсте хируршких метода, вијке плоча и интрамедуларни игле, први обухвата опште вијке плоче и вијке за компресију система, а потоњи укључује затворене и отворене ретроградне и ретроградне игле. Избор се заснива на одређеном месту и врсти прелома.
Интрамедуллари ПИН фиксација има предности мале изложености, мање скидања, стабилне фиксације, нема потребе за спољном фиксацијом итд. Погодан је за средњу 1/3, горњи прелом од 1/3, мулти-сегментални прелом, патолошки прелом. За нижи прелом 1/3, због велике медуларне шупљине и много понишних кост, тешко је контролисати ротацију интрамедулачког ПИН-а, а фиксација није сигурна, мада се може ојачати вијцима, али је погодније за вијке челичне плоче.
Ја отворим - унутрашња фиксација за прелом бутне осовине са интрамедуларним ноктима
(1) рез: бочан или задњи бочни фемурски рез је усредсређен на место прелома, са дужином од 10-12 цм, сече кроз кожу и широку фасцију и откривајући бочни мишић бедрења.
Бочни рез је направљен на линији између већег трохантера и бочног кондила бутне кости, а на кожи задњег бочног реза је исти или мало касније, а главна разлика је да се бочни рез подстиче бочни бочни рез, док задњи бочни рез уђе у стражњи интервал мишића Вастус латералис. (Сл. 3.5.5.2-1,3.5.5.2-2).
Антеролатерални рез, с друге стране, направљен је кроз линију из предњег супериорне илиак кичме до спољне ивице пателе, а приступа се кроз бочни мишић бедрене мишиће и ректус феморис мишића, који може повредити посредничке бедрене мишиће и нервне мишиће и нервне мишиће и гране ротаторске бедрене ноге и ретко или се не користи (Сл. 3.5.5.2-3).
(2) Изложеност: одвојите и повуците бочни мишић фемура напред и уђите у његов интервал са бицепсовом феморисом или директно резати и одвојите бочне мишиће фемора, али је више крварење. Пресеците периостеум да бисте открили горњи и доњи сломљени крајеви прелом бутне кости и откријте опсег у мери у којој се може посматрати и обновити и уклонити мека ткива што је мање могуће.
(3) Поправка интерне фиксације: Адукт погођени уд, излажите проксимални сломљени крај, уметните цветање шљиве или у облику слова В у облику слова В у облику слова В и покушајте да мерите да ли је дебљина игле одговарајућа. Ако постоји сужавање медуларне шупљине, проширант медуларне шупљине може се користити за правилно поправљање и проширити шупљину, како би се спречило да игла не буде у стању да уђе и да се не може извући. Поправите проксимални сломљени крај са носилом костију, убаците интрамедуларну ретроградну иглу, продирући бутну кожу од већег трохантера, а када се крај игле притисне кожу, направите мали рез 3 цм на месту и наставите да убаците интрамедалуларну иглу док не убаците интрамедалуларну иглу док не буде изложен ван коже. Интрамедуларна игла се повлачи, преусмерена, прође кроз форамен из већег трохантера, а затим је уметнула проксимално у авион пресека. Побољшане интрамедуларне игле имају мале заобљене крајеве са рупама за вађење. Онда нема потребе да се извучете и промените смер, а игла се може извући и затим ударати једном. Алтернативно, игла се може уметнути ретроградни са водичним ПИН-ом и изложени изван већег трохантерског реза, а затим се интрамедуларни ПИН може уметнути у медуларну шупљину.
Даља обнова прелома. Анатомско поравнање може се постићи коришћењем полуге проксималног интрамедуларног ПИН-а у комбинацији са костним привидним, вучећим и превлаком прелом. Фиксација се постиже носионом костију, а интрамедуларни ПИН се затим вози тако да је рупа за екстракцију ПИН-а усмерена на страну да се усклади са будном закривљењем. Крај игле треба да достигне одговарајући део дисталног краја прелома, али не и кроз слој хрскавице, а крај игле треба оставити 2цм изван трохантера, тако да се може уклонити касније. (Слика 3.5.2.2-4).
Након фиксације покушајте пасивно кретање удова и придржавајте се нестабилности. Ако је потребно заменити дебље интрамедуларну иглу, може се уклонити и заменити. Ако постоји незнатно лабављење и нестабилност, може се додати вијак за ојачавање фиксације. (Слика 3.5.5.2-4).
Рана је коначно испружена и затворена у слојевима. Стављена је анти-спољна ротација малтера.
ИИ ВИРКИНГ ВИРТ ИНТЕРНАЛ фиксирање
Унутрашња фиксација са челичним вијцима плоче може се користити у свим деловима феморалне стабљике, али је доња 1/3 погоднија за ову врсту фиксације због широке медуларне шупљине. Може се користити општа челична плоча или челична плоча са компресијом. Потоњи је чврстији и чврст фиксиран без спољне фиксације. Међутим, ни једно од њих не може да избегне улогу маскирања стреса и у складу са принципом једнаке чврстоће, коју треба побољшати.
Ова метода има већи распон пилинг, више унутрашње фиксације, што утиче на исцељивање, а такође има недостатке.
Када недостаје интрамедуллари ПИН услови, старе преломе медуларно закривљеност или велики део непроходе и нижих 1/3 прелома су више прилагођени.
(1) бочни коректно или задњи бочни рез.
(2) (2) Изложеност прелома и у зависности од околности, то би требало подесити и интерно фиксирати вијцима са плочима. Плоча треба да се постави на бочну страну напетости, вијци би требали проћи кроз кортекс са обе стране, а дужина плоче треба да буде 4-5 пута пречника кости на месту прелома. Дужина плоче је 4 до 8 пута више пречника преломљене кости. Плоче од 6 до 8 рупа обично се користе у бутној фемуру. Велики комбинирани фрагменти костију могу се поправити додатним вијцима, а велики број коштаних трансплантата може се истовремено поставити на медијалну страну хистереног прелома. (Слика 3.5.5.2-5).
Исперите и затворите слојеве. У зависности од типа вијка који се користе плоче, одлучено је да ли ће се или не наносити спољна фиксација малтером.
Вријеме поште: Мар-27-2024
