- Индикације
1) .Севее Цомминутед преломи имају очигледно расељавање, а зглобна површина дисталног радијуса је уништена.
2). Ручно смањење није успело или спољна фиксација није успела да одржи смањење.
3) .Олди преломи.
4). Фаструктура Малунион или Ненион. Кост је присутна у земљи и иностранству
- Контраиндикације
Старији пацијенти који нису погодни за операцију.
- Унутрашња фиксација (тронски приступ)
Рутинска преоперативна припрема. Анестезија се врши помоћу брахијалне анестезије са брахијалним плексусом или општом анестезијом
1). Пацијент је смештен у лежерни положај са погођеним удом отети и постављен на хируршки оквир. Рез на 8цм израђен је између радијалне артерије подлактице и флексибилног циља Радиалис мишића и проширен на грб за зглоб. Ово може у потпуности изложити прелом и спречити контрактивну уговорност. Рез не треба да иде у руку ручно (слика 1-36а).
2) .Фолљени рез на флексорски Царпи радиалис тениворни омотач (слика 1-36б), отворите омотач тетиве, учврстите дубоку предњу бамбусну фасцију да бисте изложили Флексор Поллицис Лонгус, користите кажипрст за пројекат флексибилног поллићиса на улнарску страну и делимично бесплатан флексорски поллицис. Трбух мишића је у потпуности изложен прораторском квадратус мишићима (слика 1-36ц)
3) .Маке "Л" у облику реза на радијалној страни радијуса до радијалног стилоидног процеса да би се изложио прораторски квадрат мишић, а затим је излучило са радијуса са коњем да би се целокупно сломио линију бамбуса (слика 1-36Д)
4) .Инсерт стриптизете или мали костни нож из линије прелома и користите га као полугу за смањење прелома. Уметните дисектор или малу маказна нож преко линије прелома на бочни кост кости да бисте умањили компресију и смањите фрагмент дисталног прелома и користите прсте како би се компримирали фрагмент дорсалног прелома да смањи фрагмент прелома.
Када је преломи радијално стилоидно преломање, тешко је смањити радијални стилоидни прелом због повлачења мишића Брацхиорадиалис. Да би се смањила сила повлачења, брахиорадиалис се може манипулирати или сецирати са дисталног радијуса. Ако је потребно, дистални фрагмент се може привремено привремено причврстити на проксимални фрагмент са Кирсцхнер жицама.
Ако је улнар стилоидни процес преломиран и расељен, а дистални радиоулнар је нестабилан, једна или две Кирсцхнер жице могу се користити за перкутану фиксирање, а улнар стилоидни процес може се ресетовати воланским приступом. Мањи преломи обично не захтевају ручно лечење. Међутим, ако је дистални радиоулни зглоб нестабилан након фиксације радијуса, стилоидни фрагмент се може изрицати и ивице трокутастих фиброкартилажних комплекса сушене на улнар стилоидни процес са сидрама или свиленим нитима.
5) Са помоћ вуче, зглобна капсула и лигамент могу се користити за ослобађање интеркалације и смањење прелома. Након што се преломи успешно смањује, одредите положај стављања вољне челичне плоче под водством рендгенске флуороскопије и вијите вијак у овалну рупу или клизну рупу да бисте олакшали подешавање положаја (слика 1-36Ф). Користите отвор за бушење од 2,5 мм да бисте избушили средиште овалне рупе и уметните 3,5 мм вијак за само-тастерање.
Слика 1-36 рез коже (а); рез са флексорске карпи радијалиса тениса (Б); љуштење дио флексорске тетиве да бисте изложили прораторску квадратус мишиће (ц); Снимање прораторског квадратског мишића да би се изложио радијус (Д); излагање линије прелома (Е); Поставите велику плочу и вијак на први вијак (Ф)
6). Користите флуороскопију Ц-АРМ-а да бисте потврдили правилно постављање плоча. Ако је потребно, притисните плочу дистално или проксимално да бисте добили најбољи положај на дисталној вијцима.
7) Користите 2,0 мм бушилице да бисте избушили рупу на крајњем крају челичне плоче, мерите дубину и вијак у завршни вијак. Наил би требао бити 2 мм краће од измерене удаљености да спречи продор вијка од продора и избоченост из дорзалног кортекса. Генерално, вијак од 20-22 мм је довољан, а онај који је учвршћен на радијалном стилоидном процесу треба да буде краћи. Након зезања у дистални вијак, вијите га убаците преостали проксимални вијак.
Пошто је угао вијка дизајниран, ако се плоча постави преблизу дисталном крају, вијак ће ући у зглоб зглоба. Узмите тангенцијалне кришке зглобне подхондралне кости из короналних и сагиталних позиција да бисте проценили да ли улази у зглоб, а затим следите упутства Подесите челичне плоче и / или вијке
(Слика1-37) Слика 1-37 фиксација дисталног радијуса прелома са волорном костном плочом А. антеропостериор и бочни рендгенски филм прелом дисталног радијуса пре рада, показујући расељавање дисталног краја на велику страну у свету; Б. Антеропостериор и бочни рендгенски филм Постоперативног прелома, који показује лом добре смањење и доброг зглоба зглоба
8) .сутуре проратор квадратус мишић са шавовима која не апсорбују. Имајте на уму да мишић неће у потпуности прекрити плочу. Дистални део треба да буде покривен да би се минимизирао контакт између флексорске тетиве и плоче. То се може постићи причвршћујући проратор квадрат на ивицу брахиорадиалиса, затварајући резни слој по слоју и поправљајући га у малтерима ако је потребно.
Вријеме поште: сеп-01-2023
