1.индикације
1) .Севее Цомминутед преломи имају очигледно расељавање, а зглобна површина дисталног радијуса је уништена.
2). Ручно смањење није успело или спољна фиксација није успела да одржи смањење.
3) .Олди преломи.
4). Фаструктура Малунион или Ненион. Кост је присутна у земљи и иностранству
2.Контраиндикације
Старији пацијенти који нису погодни за операцију.
3. Хируршка хируршка техника фиксације
1. Укрштенични спољни фиксатор за поправљање дисталних прелома радијуса
Положај и преоперативна припрема:
· Брахиал Плекус Анестезија
· Днионски положај са погођеним удомним станом на држави који се проводе поред кревета
· Нанесите турнир на 1/3 надлактице
· Перспективни надзор
Хируршка техника
Метацарпал вијак уметак:
Први вијак се налази у бази друге метакарпалне кости. Рез коже је направљен између екстензорног тетива кажипрста и дорзалног интересног мишића прве кости. Меко ткиво је лагано одвојено хируршким пинцетом. Рукав се штити меко ткиво, а вијак од 3 мм Сцханз је убачен. Вијци
Смјер вијака је 45 ° у равнину длана или се може паралелно са равнином длана.
Користите водич за одабир положаја другог вијка. Други вијак од 3 мм је уврштен у други метакарпал.
Пречник игле за фиксирање метакарпал не сме да пређе 3 мм. ПИН за фиксацију налази се у проксималној 1/3. За пацијенте са остеопорозом, највише проксимални вијак може продрети у три слоја кортекса (друга метакарпална кост и полу костора треће метакарпалне кости). На овај начин вијак Дуга рука за причвршћивање и велики обртни момент повећава стабилност ПИН-а учвршћивања.
Постављање радијалних вијака:
Направите кожни рез на бочној ивици радијуса, између мишића Брацхиорадиалис и Екстенсор Царпи радиалис мишића, 3 цм изнад проксималног краја линије прелома и око 10 цм проксимално до зглоба за зглоб и користите хемостат да би се затрпало поткожно ткиво. За заштиту површних грана радијалног нерва се брину о томе да се заштите површне гране радијалног живаца који курс у овој области.
У истом равнини као и метакарпални вијци, два 3 мм шанкови сцханз стављени су под вођством заштите соког ткива у облику рукава
· Смањење и фиксација уфактуре:
· .Мануална средства за вучу и флуороскопија Ц-АРМ-а за проверу смањења прелома.
· .Ектернална фиксација преко зглоба за зглоб отежава у потпуности да се у потпуности врати угао нагиба палмара, тако да се може комбиновати са Капанџијским ивима како би се помогло у смањењу и фиксацији.
·. За пацијенте са радијалним стилоидним преломама може се користити радијална стилоидна кирсцхнер жичана фиксација.
· .Кливљење редукције, повежите спољни фиксатор и поставите ротациони центар спољног фиксатора на исту ос као ротациони центар зглоба за зглоб зглоба.
· .Антетеропостериор и бочна флуороскопија, проверите да ли се радију руде, палмарски угао нагиба и угао одступања у улнарном девизацији и прилагођавају угао фиксације све док смањење прелома не буде задовољавајуће.
·. Обратите пажњу на националну вучу спољног фиксатора, узрокујући иатрогене преломе на метакарпалним вијцима.
Преломи дисталног радијуса у комбинацији са дисталним радиоулнарним зглобом (Друј) раздвајањем:
· Најповољније дружје се може спонтано смањити након смањења дисталног радијуса.
· Да ли је Друј још увек одвојен након смањења дисталног радијуса, користите ручно смањење компресије и користите бочну фиксацију штапа спољног носача.
· .Ор Користите К-жице да продре у Друј у неутралном или благо сузиченом положају.
Прелом дисталног радијуса у комбинацији са улнарним стилоидном прелом: проверите стабилност Друја у проналаску, неутралној и супинирању подлактице. Ако постоји нестабилност, причвршћена фиксација са кирсцхнер жицама, поправка ТФЦЦ лигамент или принципа напетости, принцип затезања за учвршћивање у Уннар Стилоидни процес.
Избегавајте прекомерно повлачење:
· Проверите да ли пацијентови прсти могу извести комплетну покрете флексије и проширења без очигледне напетости; Упоредите радиолунате заједнички простор и средњи простор средњег дела.
· Проверите да ли је кожа на каналу за нокте превелика. Ако је прескакање, направите одговарајући рез да бисте избегли инфекцију.
· Охрабрите пацијенте да рано померају своје прсте, посебно флексирање и продужење метакарпофалангеалних спојева прстију, флексије и продужења палца и отмице.
2. Фиксација прелома дисталних радијуса са спољним фиксатором који не прелази заједничко:
Позиција и преоперативна припрема: Исто као и пре.
Хируршке технике:
Сигурна подручја за постављање К-жице на дорзалној страни дисталног радијуса су: са обе стране Листерове туберцле, са обе стране Ектенсор Поллићис Лонгус Тендон и између Ектенсор Дигитори-евенис Тенден-а и Ектенсор Дигититору Миними Тендоне.
На исти начин, два шанка Сцханз је постављена у радијално осовина и повезана са повезивањем шипком.
Кроз безбедносну зону, два Сцханз шрафова убачена су у фрагмент лома дисталног радијуса, један са радијалне стране и један са дорзалне стране, са угао од 60 ° до 90 ° једни другима. Вијак треба да држи контралатерални кортекс и треба напоменути да врх вијка убачен на радијалну страну не може проћи кроз СИГМоид Рецх и улази у дистални радиоулнар.
Причврстите шанков вијак на дистални радијус са закривљеном везом.
Помоћу интермедијарног повезивања шипке прикључите два сломљена дела и пазите да привремено не закључате ЦХУЦК. Уз помоћ интермедијарне везе, дистални фрагмент се смањује.
Након ресетовања, закључајте Цхуцка на Цоннеинг Род да бисте довршили финалефиксација.
Разлика између спољног спољног фиксатора који се не споји и унакрсно спољашњи фиксатор:
Будући да се више шанса Сцханз могу поставити да би се постигло смањење и фиксацију фрагмената костију, хируршке индикације за не-заједничке спољне фиксаторе су шире од оних за унакрсне спољне фиксаторе. Поред изузетно зглобних прелома, они се могу користити и за секунду на трећим преломама. Дјеломични интраартикуларни прелом.
Укрштени спољни фиксатор поправља зглоб зглоба и не дозвољава рано функционалну вежбу, док спољни фиксатор који се не унакрсној заједничкој форми омогућава рано постоперативно зглобно функционалне вежбе зглоба зглоба.
Вријеме поште: сеп-12-2023
