облик менискуса
Унутрашњи и спољашњи менискус.
Растојање између два краја медијалног менискуса је велико, показује облик "Ц", а ивица је повезана сајоинт капсуле и дубоког слоја медијалног колатералног лигамента.
Бочни менискус је у облику слова "О".Поплитеус тетива одваја менискус од зглобне капсуле у средњој и задњој 1/3, формирајући празнину.Латерални менискус је одвојен од бочног колатералног лигамента.
Класична хируршка индикација зашав менискусаје уздужни трг у црвеној зони.Са унапређењем опреме и технологије, већина повреда менискуса се може зашити, али треба узети у обзир и старост пацијента, ток болести и линију силе доњих екстремитета., комбиноване повреде и многе друге ситуације, крајња сврха шава је надати се да ће повреда менискуса зарасти, а не шав за шав!
Методе шивања менискуса су углавном подељене у три категорије: споља-унутра, изнутра-напољ и све изнутра.У зависности од методе шивања, биће одговарајући инструменти за шивање.Најједноставнији Постоје игле за лумбалну пункцију или обичне игле, а постоје и специјални уређаји за шивање менискуса и уређаји за шивање менискуса.
Метода споља-унутра може се пробушити иглом за лумбалну пункцију од 18 или обичном иглом за ињекцију са закошеним мерама 12.То је једноставно и згодно.Свака болница га има.Наравно, постоје посебне игле за пункцију.- Ⅱ и 0/2 љубавног стања.Метода споља-унутра је дуготрајна и не може да контролише излаз игле из менискуса у зглобу.Погодан је за предњи рог и тело менискуса, али не и за задњи рог.
Без обзира на то како провлачите електроде, крајњи резултат приступа споља-унутра је преусмеравање шава који је ушао споља и кроз цепање менискуса на спољашњу страну тела и завезаних на месту да би се завршио поправак шава.
Метода изнутра напоље је боља и супротна методи споља унутра.Игла и олово се пребацују са унутрашње стране зглоба на спољашњу страну, а такође се фиксирају чвором изван зглоба.Може да контролише место уметања игле менискуса у зглоб, а шав је уреднији и поузданији..Међутим, метода изнутра напоље захтева посебне хируршке инструменте, а потребни су додатни резови да би се крвни судови и нерви заштитили лучним преградама приликом шивања задњег рога.
Све-унутрашње методе укључују технологију спајалица, технологију куке за шавове, технологију пинцета за шавове, технологију анкера и технологију трансосалног тунела.Погодан је и за повреде предњег рога, па га лекари све више поштују, али тотално интраартикуларно шивање захтева специјализоване хируршке инструменте.
1. Техника спајалица је најчешће коришћена метода са целим зглобом.Многе компаније као што су Смитх непхев, Митек, Линватец, Артхрек, Зиммер, итд. производе сопствене хефталице, свака са својим предностима и недостацима.Лекари их углавном користе у складу са сопственим хобијима и фамилијарношћу да би изабрали, у будућности ће се у великом броју појавити новије и хуманизованије спајалице за менискус.
2. Технологија пинцета за шав је изведена из технологије артроскопије рамена.Многи лекари сматрају да су пинцете за шавове ротаторне манжетне погодне и брзе за употребу, а преносе се на шав повреда менискуса.Сада постоје рафиниранији и специјализованијишавови менискусана пијаци.Клијешта на продају.Пошто технологија шивачких клешта поједностављује операцију и умногоме скраћује време операције, посебно је погодна за повреде задњег корена менискуса који се тешко шивају.
3. Права технологија сидра треба да се односи на прву генерацијупоправка засићења мениска, што је спајалица специјално дизајнирана за шавове менискуса.Овај производ више није доступан.
Данас се технологија сидра углавном односи на употребу правих сидара.Енгелсохн ет ал.први пут је известио 2007. да је метода поправке анкера шава коришћена за лечење повреде задњег корена медијалног менискуса.Сидра се убацују у штампано подручје и зашивају.Поправка анкера за шав би требало да буде добра метода, али било да се ради о медијалној или латералној повреди задњег корена семилунарног корена, сидро би требало да има много проблема као што су недостатак одговарајућег приступа, потешкоће у постављању и немогућност да се анкер зашрафи окомито на површину кости., осим ако не дође до револуционарне промене у производњи анкера или бољих опција хируршког приступа, тешко је постати једноставан, згодан, поуздан и често коришћен метод.
4. Техника трансосалног тракта је једна од метода тоталног интраартикуларног шава.Раустол је 2006. године први пут користио ову методу за шивање повреде задњег корена медијалног менискуса, а касније је посебно коришћен за повреду задњег корена латералног менискуса и кидање тела радијалног менискуса у пределу менискус-поплитеус тетиве итд. Метода транс -коштани шав је да се прво оструже хрскавица на месту уметања након потврђивања повреде под артроскопијом и да се користи АЦЛ тибијални нишан или специјални нишан за нишањење и бушење тунела.Може се користити једнокоштани или двокоштани канал, а може се користити и једнокоштани канал.Метода Коштани тунел је већи и операција је једноставна, али предњи део се мора фиксирати дугмадима.Методом двокоштаног тунела потребно је пробушити још један коштани тунел, што почетницима није лако.Предња страна се може директно везати на површини кости, а цена је ниска.
Време поста: 23.09.2022
