облик менискуса
Унутрашњи и спољашњи менискус.
Растојање између два краја медијалног менискуса је велико, у облику слова „C“, а ивица је повезана сазглоб капсула и дубоки слој медијалног колатералног лигамента.
Латерални менискус је облика слова „О“. Поплитеусова тетива одваја менискус од зглобне капсуле у средњој и задњој 1/3, формирајући празнину. Латерални менискус је одвојен од латералног колатералног лигамента.
Класична хируршка индикација зашав менискусаје уздужна руптура у црвеној зони. Са побољшањем опреме и технологије, већина повреда менискуса може се зашити, али треба узети у обзир и старост пацијента, ток болести и линију силе доњих екстремитета. , комбиноване повреде и многе друге ситуације, крајња сврха шава је нада да ће повреда менискуса зацелити, а не шав за шавом!
Методе шивења менискуса су углавном подељене у три категорије: споља ка унутра, изнутра ка споља и потпуно ка унутра. У зависности од методе шивења, постојаће одговарајући инструменти за шивење. Најједноставнији су игле за лумбалну пункцију или обичне игле, а постоје и специјални уређаји за шивење менискуса и уређаји за шивење менискуса.
Метода споља ка унутра може се убости иглом за лумбалну пункцију калибра 18 или обичном иглом за инјекције калибра 12 са косим заокретом. Једноставна је и практична. Свака болница је има. Наравно, постоје посебне игле за пункцију. - Ⅱ и 0/2 од љубљеног стања. Метода споља ка унутра одузима много времена и не може контролисати излаз игле из менискуса у зглобу. Погодна је за предњи рог и тело менискуса, али не и за задњи рог.
Без обзира на то како провлачите електроде, крајњи резултат спољашњег приступа је преусмеравање шавa који је ушао споља и кроз руптуру менискуса на спољашњу страну тела и везан на месту како би се завршио шав за поправку.
Метода „изнутра ка споља“ је боља и супротна методи „споља ка унутра“. Игла и електрод се провлаче из унутрашњости зглоба ка спољашњости зглоба, а такође се фиксирају чвором споља зглоба. Може да контролише место убацивања игле у менискус у зглобу, а шав је уреднији и поузданији. Међутим, метода „изнутра ка споља“ захтева посебне хируршке инструменте и потребни су додатни резови како би се крвни судови и живци заштитили лучним преградама приликом шивења задњег рога.
Методе „све унутра“ укључују технологију хефталице, технологију кукица за шав, технологију форцепса за шав, технологију сидра и технологију трансосеалног тунела. Такође је погодна за повреде предњег рога, па је све више поштују лекари, али тотално интраартикуларно шав захтева специјализоване хируршке инструменте.
1. Техника хефталице је најчешће коришћена метода за целокупни зглоб. Многе компаније као што су Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer итд. производе сопствене хефталице, свака са својим предностима и манама. Лекари их углавном користе према својим хобијима и познавању, а у будућности ће се у великом броју појавити новије и хуманије хефталице за менискус.
2. Технологија хватаљки за шав је изведена из технологије артроскопије рамена. Многи лекари сматрају да су хватаљке за шав ротаторне манжетне практичне и брзе за употребу и да се могу пренети на шав повреда менискуса. Сада постоје префињеније и специјализованијешавови менискусана тржишту. Клешта на продају. Пошто технологија хватаљки за шав поједностављује операцију и знатно скраћује време операције, посебно је погодна за повреде задњег корена менискуса, који је тешко ушити.
3. Права технологија сидра требало би да се односи на прву генерацијупоправка засићења менискуса, што је спајалица специјално дизајнирана за шивење менискуса. Овај производ више није доступан.
Данас се технологија сидра генерално односи на употребу правих сидара. Енгелсон и др. су први пут известили 2007. године да се метода поправке шавом сидра користи за лечење повреде задњег корена медијалног менискуса. Сидра се убацују у одштампано подручје и зашивају. Поправка шавом сидра требало би да буде добра метода, али без обзира да ли је у питању повреда задњег корена медијалног или латералног полулунарног корена, шав сидра требало би да има много проблема као што су недостатак одговарајућег приступа, тешкоће у постављању и немогућност завртања сидра нормално на површину кости. Осим ако не дође до револуционарне промене у изради сидра или бољих опција хируршког приступа, тешко је постати једноставна, практична, поуздана и често коришћена метода.
4. Техника трансосеалног тракта једна је од метода тоталног интраартикуларног шава. Раустол је 2006. године први пут користио ову методу за шивење повреде задњег корена медијалног менискуса, а касније је посебно коришћена за повреде задњег корена латералног менискуса и кидање тела радијалног менискуса и кидање у региону тетиве менискус-поплитеус итд. Метода трансосеалног шава је да се прво саструже хрскавица на тачки уметања након потврде повреде артроскопијом, а затим се користи тибијални нишан ACL или специјални нишан за циљање и бушење тунела. Може се користити једнокоштани или двокоштани канал, а може се користити и једнокоштани канал. Метода Коштани тунел је већи и операција је једноставна, али предњи део мора бити фиксиран дугмадима. Метода двокоштаног тунела захтева бушење још једног коштаног тунела, што није лако за почетнике. Предњи део се може директно везати за површину кости, а трошкови су ниски.
Време објаве: 23. септембар 2022.
