Преломи кључне кости су један од најчешћих прелома горњих екстремитета у клиничкој пракси, са 82% прелома кључне кости прелома средњег дела кости.Већина прелома кључне кости без значајног померања може се лечити конзервативно са завојима величине осам, док они са значајним померањем, интерпонираним меким ткивом, ризиком од васкуларног или неуролошког компромиса или високим функционалним захтевима могу захтевати унутрашњу фиксацију плочама.Стопа незарастања након унутрашње фиксације прелома кључне кости је релативно ниска, око 2,6%.Симптоматска нерасположења обично захтевају ревизиону операцију, при чему је главни приступ пресађивање спужвасте кости у комбинацији са унутрашњом фиксацијом.Међутим, управљање рекурентним атрофичним нерасположењем код пацијената који су већ били подвргнути ревизији нерасположења је изузетно изазовно и остаје дилема и за лекаре и за пацијенте.
Да би се позабавио овим проблемом, професор у болници Црвеног крста у Си'ану иновативно је користио структурно пресађивање аутологне илијачне кости у комбинацији са аутологним пресађивањем спужвасте кости за лечење ватросталних нерасположених фрактура клавикуле након неуспеле ревизионе операције, постижући повољне исходе.Резултати истраживања објављени су у часопису "Интернатионал Ортхопаедицс".
Хируршка процедура
Специфичне хируршке процедуре могу се сажети на слици испод:
а: Уклоните оригиналну клавикуларну фиксацију, уклоните склеротичну кост и ожиљак влакана на сломљеном крају прелома;
б: Коришћене су пластичне плоче за реконструкцију кључне кости, вијци за закључавање су уметнути у унутрашње и спољашње крајеве да би се одржала укупна стабилност клавикуле, а вијци нису фиксирани у подручју које треба третирати на сломљеном крају кључне кости.
ц: Након фиксације плоче, избушите рупе Кирсцхлер-овом иглом дуж сломљеног краја прелома изнутра и споља све док рупа не исцури крв (знак црвене паприке), што указује на добар транспорт крви у кости;
д: У овом тренутку, наставите да бушите 5 мм изнутра и споља, и бушите уздужне рупе на леђима, што је погодно за следећу остеотомију;
е: Након остеотомије дуж првобитне рупе, померите доњи коштани кортекс надоле да бисте оставили корито за кости;
ф: Бикортикална илијачна кост је имплантирана у коштани жлеб, а затим су горњи кортекс, гребен илијаке и доњи кортекс фиксирани завртњима;Илијачна спужваста кост је уметнута у простор прелома
Типично
случајеви:
▲ Пацијент је био мушкарац стар 42 године са фрактуром средњег пресека леве кључне кости услед трауме (а);После операције (б);Фиксни прелом и несрастање кости у року од 8 месеци након операције (ц);После прве обнове (д);Прелом челичне плоче 7 месеци након реновирања и незарастање (д);Прелом је зарастао (х, и) након структуралног пресађивања кости (ф, г) кортекса илиума.
У ауторску студију укључено је укупно 12 случајева рефракторног неспајања костију, од којих је сви постигло зарастање кости након операције, а 2 пацијента су имала компликације, 1 случај тромбозе интермускуларне вене телета и 1 случај бола при уклањању илијачне кости.
Ватростална клавикуларна нерасположеност је веома тежак проблем у клиничкој пракси, који доноси велико психичко оптерећење и пацијентима и лекарима.Овом методом, у комбинацији са структуралним коштаним пресађивањем кортикалне кости илиума и пресађивањем спонгиозне кости, постигнут је добар исход зарастања костију, а ефикасност је тачна, што се може користити као референца за клиничаре.
Време поста: 23. март 2024
