Извештава се да је Одељење за ортопедију и туморе болнице Вухан Унион завршило прву „3Д штампану персонализовану реверзну артропластику рамена са реконструкцијом хеми-лопатице“.Успешна операција означава нову висину у болничкој технологији ресекције тумора раменог зглоба и реконструкције, доносећи добре вести пацијентима са тешким случајевима.
Тетка Лиу, која је ове године имала 56 година, имала је бол у десном рамену пре неколико година.Значајно се погоршао у последња 4 месеца, посебно ноћу.Локална болница је на филму пронашла "лезије тумора десне хумералне кортикалне стране".Дошла је на лечење на Одељење за ортопедију и туморе болнице Вухан Унион.Након што је тим професора Лиу Јианкианга примио пацијента, урађени су ЦТ и МР прегледи раменог зглоба, а тумор је захватио проксимални хумерус и лопатицу, са широким опсегом.Прво је пацијенту урађена локална пункциона биопсија, а патолошка дијагноза је потврђена као „бифазни синовијални сарком десног рамена“.С обзиром на то да је тумор малигни тумор и да пацијент тренутно има једно жариште у целом телу, тим је формулисао индивидуализовани план лечења за пацијента-потпуно уклањање проксималног краја хумеруса и половине лопатице и 3Д- штампана вештачка реверзна замена раменог зглоба.Циљ је да се постигне ресекција тумора и реконструкција протезе, чиме се пацијенту враћа нормална структура и функција раменог зглоба.
Након што је са пацијентом и његовом породицом саопштио стање, план лечења и очекиване терапијске ефекте, и добио њихову сагласност, тим је почео да се интензивно припрема за операцију пацијента.Да би се обезбедила потпуна ресекција тумора, у овој операцији је потребно уклонити пола лопатице, а реконструкција раменог зглоба је тешка тачка.Након пажљивог прегледа филмова, физичког прегледа и дискусије, професор Лиу Јианкианг, др Зхао Леи и др Зхонг Бинлонг формулисали су детаљан хируршки план и много пута разговарали о дизајну и обради протезе са инжењером.Они су симулирали остеотомију тумора и инсталацију протезе на 3Д штампаном моделу, стварајући „приватно прилагођавање“ за пацијента – вештачку реверзну протезу раменог зглоба која одговара њиховим аутологним костима у односу 1:1.
А.Измерите опсег остеотомије.Б. Дизајнирајте 3Д протезу.Ц. 3Д штампа протезе.Д. Претходно инсталирајте протезу.
Реверзни рамени зглоб се разликује од традиционалног вештачког раменог зглоба, са сферичном површином зглоба постављеном на скапуларној страни гленоида и чашицом постављеном на проксимални полуограничени хумерус у полурестриктивној тоталној протези раменог зглоба.Ова операција има следеће предности: 1. Може у великој мери да одговара великим дефектима костију узрокованим ресекцијом тумора;2. Унапријед направљене рупе за реконструкцију лигамента могу поправити околно меко ткиво и избјећи нестабилност зглоба узроковану ресекцијом ротаторне манжетне;3. Био-миметичка трабекуларна структура на површини протезе може подстаћи урастање околне кости и меког ткива;4. Персонализовани обрнути рамени зглоб може ефикасно смањити постоперативну стопу дислокације протезе.За разлику од конвенционалне реверзне замене рамена, ова операција такође захтева уклањање целе главе хумеруса и половине скапуларне чашице, као и реконструкцију главе хумеруса и чашице скапуле као целог блока, што захтева прецизан дизајн и врхунску хируршку технику.
Након пажљивог планирања и припреме током периоперативног периода, операција је успешно изведена на пацијенту недавно, под руководством професора Лиу Јианкианга.Тим је блиско сарађивао и извршио прецизне операције за комплетно уклањање тумора, тачну остеотомију хумеруса и лопатице, уградњу и монтажу вештачке протезе, за шта је било потребно 2 сата.
Д: Прецизно одрежите цео хумерус и лопатицу са плочом водилице за резање кости да бисте уклонили тумор (Х: Интраоперативна флуороскопија за уклањање тумора)
Постоперативно стање пацијената је било добро, а други дан су се могли кретати уз помоћ протеза на оболелом екстремитету и изводити пасивне покрете раменог зглоба.Контролни рендгенски снимци су показали добро позиционирање протезе раменог зглоба и добар функционални опоравак.
Садашња операција је први случај на Одељењу за ортопедију болнице Вухан Унион који усваја 3Д штампани водич за сечење и персонализоване протезе за прилагођену замену реверзног раменог зглоба и хеми-лопатице.Успешна примена ове технологије донеће наду у спасавање удова већем броју пацијената са туморима рамена, а користиће и великом броју пацијената.
Време поста: 28. април 2023
