Извештава се да је Одељење за ортопедију и туморе болнице Вухан Унион завршило прву операцију „3Д штампане персонализоване обрнуте артропластике рамена са реконструкцијом хемилопатице“. Успешна операција означава нови ниво у технологији ресекције и реконструкције тумора раменог зглоба у болници, доносећи добре вести пацијентима са тешким случајевима.
Тетка Лиу, која ове године пуни 56 година, имала је бол у десном рамену пре неколико година. Бол се значајно погоршао у последња 4 месеца, посебно ноћу. Локална болница је на снимку пронашла „туморске лезије на кортикалној страни десног хумеруса“. Дошла је на лечење у одељење за ортопедију и туморе болнице Вухан Унион. Након што је тим професора Лиуа Ђианксијанга примио пацијенткињу, обављени су ЦТ и МР прегледи раменог зглоба, а тумор је захватио проксимални хумерус и лопатицу, са широким распоном. Прво је пацијенткињи урађена локална пункцијска биопсија, а патолошка дијагноза је потврђена као „бифазни синовијални сарком десног рамена“. С обзиром да је тумор малигни тумор и да пацијенткиња тренутно има једно жариште у целом телу, тим је формулисао индивидуализовани план лечења за пацијенткињу - потпуно уклањање проксималног краја хумеруса и половине лопатице, и 3Д штампана вештачка обрнута замена раменог зглоба. Циљ је постићи ресекцију тумора и реконструкцију протезом, чиме би се пацијенту вратила нормална структура и функција раменог зглоба.
Након што су пацијенту и његовој породици саопштили стање пацијента, план лечења и очекиване терапијске ефекте, и добили њихов пристанак, тим је почео интензивно да се припрема за операцију пацијента. Да би се осигурала потпуна ресекција тумора, у овој операцији је потребно уклонити половину лопатице, а реконструкција раменог зглоба је тешка тачка. Након пажљивог прегледа снимака, физичког прегледа и разговора, професор Лиу Ђианксианг, др Жао Леи и др Џонг Бинлонг су формулисали детаљан хируршки план и више пута разговарали са инжењером о дизајну и обради протезе. Симулирали су остеотомију тумора и постављање протезе на 3Д штампаном моделу, креирајући „приватну прилагођавање“ за пацијента – вештачку протезу обрнутог раменог зглоба која се поклапа са њиховим аутологним костима у односу 1:1.
А. Измерити обим остеотомије. Б. Дизајнирати 3Д протезу. Ц. Одштампати протезу помоћу 3Д штампача. Д. Претходно инсталирати протезу.
Обрнути рамени зглоб се разликује од традиционалног вештачког раменог зглоба, са сферичном зглобном површином постављеном на скапуларној страни гленоида, а чашицом постављеном на проксималном полурестрикованом хумерусу код полурестриктивне тоталне протезе раменог зглоба. Ова операција има следеће предности: 1. Може се у великој мери поклопити са великим коштаним дефектима изазваним ресекцијом тумора; 2. Унапред направљене рупе за реконструкцију лигамената могу фиксирати околно меко ткиво и избећи нестабилност зглоба изазвану ресекцијом ротаторне манжетне; 3. Биомиметичка трабекуларна структура на површини протезе може подстаћи срастање околне кости и меког ткива; 4. Персонализовани обрнути рамени зглоб може ефикасно смањити стопу постоперативних дислокација протезе. За разлику од конвенционалне обрнуте замене рамена, ова операција такође захтева уклањање целе главе хумеруса и половине чашице лопатице, и реконструкцију главе хумеруса и чашице лопатице као једног блока, што захтева прецизан дизајн и врхунску хируршку технику.
Након пажљивог планирања и припреме током периоперативног периода, операција је недавно успешно изведена на пацијенту, под руководством професора Лиу Ђианксијанга. Тим је тесно сарађивао и извршио прецизне операције како би завршио потпуно уклањање тумора, прецизну остеотомију хумеруса и лопатице, постављање и склапање вештачке протезе, што је трајало 2 сата.
Д: Прецизно одсеците целу хумерус и лопатицу помоћу вођице за сечење костију да бисте уклонили тумор (Х: Интраоперативна флуороскопија за уклањање тумора)
Постоперативно, стање пацијента је било добро, и другог дана су могли да се крећу уз помоћ ортозе на захваћеном екстремитету и изводе пасивне покрете у раменом зглобу. Контролни рендгенски снимци су показали добро позиционирање протезе раменог зглоба и добар функционални опоравак.
Тренутна операција је први случај на Одељењу за ортопедију болнице Вухан Унион који користи 3Д штампани водич за сечење и персонализоване протезе за прилагођену обрнуту замену раменог зглоба и хемилопатице. Успешна примена ове технологије донеће наду у спасавање удова већем броју пацијената са туморима рамена и користиће великом броју пацијената.
Време објаве: 28. април 2023.
