Најчешће коришћени параметри снимања за процену прелома дисталног радијуса обично укључују воларни угао нагиба (ВТА), улнарну варијансу и радијалну висину.Како се наше разумевање анатомије дисталног радијуса продубљује, додатни параметри снимања као што су антеропостериорна удаљеност (АПД), угао капи (ТДА) и растојање од главе до осе радијуса (ЦАРД) су предложени и примењени у клиничке праксе.
Уобичајени параметри снимања за процену прелома дисталног радијуса укључују: а：ВТА；б:АПД；ц:ТДА；д：КАРТИЦА。
Већина параметара снимања је погодна за екстраартикуларне преломе дисталног радијуса, као што су радијална висина и улнарна варијанса.Међутим, за неке интраартикуларне фрактуре, као што су Бартонови преломи, традиционални параметри снимања можда недостају у њиховој способности да прецизно одреде хируршке индикације и дају смернице.Генерално се верује да је хируршка индикација за неке интраартикуларне преломе уско повезана са одступањем површине зглоба.Да би проценили степен померања интраартикуларних прелома, страни научници су предложили нови мерни параметар: ТАД (Тилт Афтер Дисплацемент), а први пут је пријављен за процену прелома постериорног маллеолуса праћеног дисталним померањем тибије.
На дисталном крају тибије, у случајевима прелома задњег маллеолуса са задњом дислокацијом талуса, зглобна површина формира три лука: лук 1 је предња зглобна површина дисталне тибије, лук 2 је зглобна површина задњег маллеолуса. фрагмент, а лук 3 је врх талуса.Када постоји фрагмент фрактуре задњег маллеолуса праћен задњим ишчашењем талуса, центар круга који формира лук 1 на предњој површини зглоба означава се као тачка Т, а центар круга формиран луком 3 на врху талус је означен као тачка А. Растојање између ова два центра је ТАД (Тилт Афтер Дисплацемент), а што је већи померај, већа је вредност ТАД.
Хируршки циљ је да се постигне вредност АТД (Тилт Афтер Дисплацемент) од 0, што указује на анатомско смањење површине зглоба.
Слично, у случају прелома Волар Бартон:
Делимично померени фрагменти зглобне површине формирају Арц 1.
Лунаста фасета служи као лук 2.
Дорзални аспект радијуса (нормална кост без прелома) представља лук 3.
Сваки од ова три лука се може сматрати кружницама.Пошто су лунаста фасета и фрагмент воларне кости померени заједно, круг 1 (жуто) дели центар са кругом 2 (бело).АЦД представља растојање од овог заједничког центра до центра круга 3. Хируршки циљ је да се АЦД врати на 0, што указује на анатомску редукцију.
У претходној клиничкој пракси, широко је прихваћено да је одступање површине зглоба од <2мм стандард за смањење.Међутим, у овој студији, анализа криве радне карактеристике пријемника (РОЦ) различитих параметара снимања показала је да АЦД има највећу површину испод криве (АУЦ).Користећи граничну вредност од 1,02 мм за АЦД, показао је 100% осетљивост и 80,95% специфичност.Ово сугерише да у процесу смањења лома, смањење АЦД на 1,02 мм може бити разумнији критеријум
од традиционалног стандарда од <2мм површине споја корак-офф.
Чини се да АЦД има драгоцен референтни значај за процену степена померања код интраартикуларних прелома који укључују концентричне зглобове.Поред примене у процени прелома плафона тибије и прелома дисталног радијуса, као што је раније поменуто, АЦД се такође може користити за процену прелома лакта.Ово пружа клиничким практичарима користан алат за одабир приступа лечењу и процену исхода смањења прелома.
Време поста: 18.09.2023
