Најчешће коришћени параметри за обраду прелома дистално радијуса обично укључују укус угао нагиба (ВТА), улнарску варијанцу и радијалну висину. Како је наше разумевање анатомије дисталног радијуса продубио, предложени су додатни параметри снимања као што су антеропостериорне удаљености (АПД), сузан угао (ТДА угао (ТДА) и главни у даљину (картица) на оси од радијуса (картица) и примењени у клиничкој пракси.
Обично коришћени параметри за обраду прелома дисталног радијуса укључују: А: ВТА; Б: АПД; Ц: ТДА; Д: картица.
Већина параметара за обраду слика погодна је за преломе изван зглобних дисталних полумјера, попут радијалне висине и улнарске варијанце. Међутим, за неке унутар зглобне преломе, попут Бартонова прелома, традиционалним параметрима за обраду слика могу недостајати у њиховој способности да тачно одређују хируршке индикације и дају смернице. Обично се верује да је хируршка индикација за неке интраартикуларне преломе уско повезана са одступом зглобне површине. Да би се проценило степен расељавања интраартикуларних прелома, страни учењаци су предложили нови параметар мерења: ТАД (нагиб након расељавања), а први је пријављен за процену задњих маллоолошких ломова у пратњи дисталног тибиалног прелома.
На удаљеном крају тибије, у случајевима постериорне маллеолусног прелома са задњом дислокацијом талуса, зглобна површина формира три лука: лук 1 је предња површина дисталне типије, лук 2 је зглобна фрагмент за задње маллеолус, а лук 3 је врх талуса. Када постоји фрагмент постељине маллеолуса у пратњи стражњи дислокација талуса, средиште круга који је формирао лук 1 на предњој површини на предњој зглобној површини, а средиште круга формира АРЦ 3 на врху талуса је означен као такт А. Удаљеност између ова два центара је тад (нагиб расељавања) и то је већа вредност.
Хируршки циљ је постизање АТД-а (нагиб након расељења) вредност 0, што указује на анатомско смањење површине зглобове.
Исто тако, у случају прелома Волара Бартона:
Делимично расељеним артфардним фрагментима обликују лук 1.
Лунатни фацет служи као АРЦ 2.
Дорзални аспект радијуса (нормална кост без лома) представља АРЦ 3.
Свака од ова три лука може се сматрати круговима. Пошто су лунарни фацет и укусни фрагмент костију расељени заједно, круг 1 (жути) дели свој центар са кругом 2 (бело). АЦД представља удаљеност од овог заједничког центра у центар круга 3. Хируршки циљ је да вратите АЦД на 0, што указује на анатомско смањење.
У претходној клиничкој пракси је широко прихваћено да је зглобне површине од <2 мм стандард за смањење. Међутим, у овој студији, кривуља оперативне кривуље (РОЦ) Цурве (РОЦ) је анализа различитих параметара за обраду слика показала да је АЦД имао највише подручје под кривом (АУЦ). Користећи вредност прекида 1,02 мм за АЦД, показала је 100% осетљивост и 80,95% специфичности. Ово сугерише да у процесу смањења лома, смањење АЦД-а у року од 1,02 мм може бити разумни критеријум
него традиционални стандард од <2 мм заједничке површине одступите.
Чини се да АЦД има драгоцено референтни значај за процену степена расејања у интраартикуларним прелом који укључују концентричне зглобове. Поред своје примене у процени прелома тибиалних плафонда и прелома дисталних радијуса како је раније поменуто, АЦД се такође може користити за процену прелома лакта. Ово омогућава клиничке практичаре са корисним алатом за избор приступа лечењу и процени исхода смањења лома.
Вријеме поште: сеп-18-2023
