Предња причврсна причвршћења процјена одондоида очува ротацијску функцију Ци_2 и пријављена је у литератури да има стопу фузије од 88% до 100%.
У 2014. години Маркус Р ет ал објавио је уџбеник на хируршкој техници причвршћивања предњег вијака за преломе одондоида у часопису Кости и зглобне хирургије (АМ). Чланак детаљно описује главне тачке хируршке технике, постоперативне праћење, индикације и мере предострожности у шест корака.
Чланак наглашава да су само преломи типа ИИ повољни за директну фиксацију предњег вијака и да је пожељно једино шупко фиксација вијака.
1. корак: Интраоперативно позиционирање пацијента
1. Оптимални антеропостериор и бочне радиографије морају се предузети за референцу оператора.
2 Пацијент се мора чувати у положају отворених уста током операције.
3. Прелом треба преместити што је више могуће пре почетка операције.
4. Цервикална кичма треба да буде хиперистентнектед што је више могуће како би се добила оптимална изложеност основе процеса одондоида.
5. Ако је хиперектеклоње грлића материце није могуће - на пример, у прелом хипрестензије са стражњим расељавањем цепхалада окончаног процеса одондоида - затим се може размотрити превести пацијентову главу у супротном смеру у супротном смеру у супротном смеру у супротном смеру у супротном смеру у супротном смеру у супротном смеру у супротном смеру у супротном смеру у супротном смеру у супротном смеру у супротном смеру у супротном смеру у супротном смеру.
6. Имобилизирати пацијентову главу у стабилном положају. Аутори користе оквир за главу маифилда (приказан на сликама 1 и 2).
Корак 2: Хируршки приступ
Стандардни хируршки приступ користи се за откривање предњег слоја трахеја без оштећења важних анатомских структура.
Корак 3: Вијак улазне тачке
Оптимална улазна тачка налази се на предњој ручној маргини базе тела Ц2 краљежака. Стога мора бити изложена предња ивица диска Ц2-Ц3. (Као што је приказано на сликама 3 и 4 доле) Слика 3
Црна стрелица на слици 4 показује да се предња кичница Ц2 пажљиво посматра током преоперативног очитавања аксијалног ЦТ филма и мора се користити као анатомски оријентир за одређивање тачке уметања игле током операције.
2 Потврдите тачку уласка под ментерепостериор и бочно флуороскопске погледе на грли материце. 3.
3. Гурните иглу између предњег супериорне ивице Ц3 Горњег ентеплата и Ц2 улазне тачке да бисте пронашли оптималну тачку уноса вијка.
Корак 4: Постављање вијака
1. Игла и игла од 1,8 мм Гроб игла је уметнута као водич, а игла је благо оријентисана иза врха Нотоцхорда. Након тога убачено је 3,5 мм или 4 мм пречника шупљег вијака. Игла увек треба да се полако напредне цефалад под антеропостериорним и бочним флуороскопском праћењем.
2 Поставите шупље вежбу у смеру Водичког имена под флуороскопским праћењем и полако унапред док не продире прелом. Шупља бушилица не би требало да продире у кортекс цефаладске стране Нотоцхорда, тако да водич за водиљке не излази из шупље бушилице.
3. Измерите дужину потребног шупљег вијака и потврдите је са предоперативним ЦТ мерењима за спречавање грешака. Имајте на уму да шупљи вијак треба да продре у кортикалну кост на врху процеса однтоида (да олакша следећи корак компресије прекида прелома).
У већини случајева аутора, користи се један шупљи вијак за фиксацију, као што је приказано на слици 5, која је централно смештена у основи одондоидног процеса који се суочава са цефаладом, са врхом вијака, само продирањем задњу кортикалну костију на врху одонтоидног процеса. Зашто се препоручује један вијак? Аутори су закључили да би било тешко пронаћи одговарајућу улазну тачку у основи одондоидног процеса ако се два одвојена вијка поставе 5 мм од средње линије Ц2.
Слика 5 приказује шупљи вијак у центру која се налази у основи одондоидног процеса окренутим цефалад, са врхом вијака, само продирање коре костију одмах иза врха поидеса.
Али осим сигурносног фактора, да ли два вијка повећавају постоперативну стабилност?
Биомеханичка студија објављена у 2012. у часопису Клиничка ортопедија и сродна истраживања ганг Фенг ет ал. Краљевског факултета хирурга Уједињеног Краљевства показало је да један вијак и два вијка пружају исти ниво стабилизације у фиксацији одондоидних прелома. Стога је један вијак довољан.
4. Када се позиција прелома и водича водиља потврде, постављени су одговарајући шупљиви вијци. Положај вијака и игле треба посматрати под флуороскопијом.
5. Требало би да се осигура да се уређај за завртња не укључује околна мека ткива приликом обављања било које од горе наведених операција. 6 Затегните вијке да бисте притисак на преломни простор наликивали.
Корак 5: Затварање рана
1. исперите хируршко подручје након завршетка постављања вијака.
2 Темељни хемостаси је од суштинског значаја за смањење постоперативних компликација као што су компресија хематома у траци.
3. Урезани грлић материце Дорси мишић мора бити затворен у прецизном поравнању или ће бити угрожен естетика постоперативног ожила.
4. Потпуно затварање дубоких слојева није неопходно.
5. Одводња рана није потребна опција (аутори се обично не постављају потоперативне одводне одводе).
6 Препоручује се интрадермална шава да би се умањили утицај на појаву пацијента.
Корак 6: Праћење
1. Пацијенти би требало да и даље носе чврсти врат за 6 недеља постоперативно, осим ако је негу не смета, а не треба је проценити периодично постоперативно снимање.
2 Стандардни антеропостериор и бочни радиографије грлића грлића грлића, и 12 недеља и у 6 и 12 месеци након операције. ЦТ скенирање извршено је у 12 недеља након операције.
Вријеме поште: ДЕЦ-07-2023
