· Примењена анатомија
Цела дужина клавикуле је поткожна и лако се визуализује.Медијални или стернални крај клавикуле је груб, са зглобном површином окренутом ка унутра и надоле, формирајући стерноклавикуларни зглоб са клавикуларним зарезом дршке грудне кости;бочни крај или крај акромиона је груб, раван и широк, са својом зглобном површином акромиона јајоликом и споља и према доле, формирајући акромиоклавикуларни зглоб са акромионом.Кључна кост је равна изнад и тупо заобљена на средини предње ивице.На медијалној страни испод се налази грубо удубљење костоклавикуларног лигамента, где се спаја костоклавикуларни лигамент.Латерално на доњој страни налази се конусни чвор и коса линија са конусним лигаментом ростроклавикуларног лигамента, односно косим лигаментом.
· Индикације
1. Прелом кључне кости захтева рез и смањење унутрашње фиксације.
2. Хронични остеомијелитис или туберкулоза клавикуле захтева уклањање мртве кости.
3. Тумор клавикуле захтева ресекцију.
· Положај тела
Лежећи положај, са благо подигнутим раменима.
Степс
1. Направите рез дуж анатомије клавикуле у облику слова С и продужите рез дуж горње ивице кључне кости на унутрашњу и спољашњу страну са позицијом лезије као знаком, местом и дужином реза. биће одређен према лезији и хируршким захтевима (Слика 7-1-1(1)).
Слика 7-1-1 Пут предње клавикуларне манифестације
2. Зарежите кожу, поткожно ткиво и дубоку фасцију дуж реза и ослободите кожни преклоп према горе и доле према потреби (Слика 7-1-1(2)).
3. Зарежите мишић вастус цервицис до горње површине клавикуле, мишић је богат крвним судовима, обратите пажњу на електрокоагулацију.Перостеум је урезан дуж коштане површине за субпериосталну дисекцију, са стерноклеидомастоидном кључном кости на унутрашњем горњем делу, великом пекторалисном кључном на унутрашњем доњем делу, трапезним мишићем на спољашњем горњем делу и делтоидним мишићем на спољашњем доњем делу. .Приликом скидања задњег субклавијала, скидање треба да се изведе чврсто уз површину кости, а контролни стрипер треба да буде стабилан како не би оштетио крвне судове, нерве и плеуру задње клавикуле (Слика 7-1-2).Ако се предлаже причвршћивање плоче завртњем, мека ткива око клавикуле се прво штите периосталним стрипером, а избушену рупу треба усмерити антериорно надоле, а не позади надоле, како не би дошло до повреде плеуре и субклавијска вена.
Слика 7-1-2 Откривање кључне кости
Време поста: 21.11.2023
