· Примењена анатомија
Читава дужина клавикула је поткожна и лако се визуализује. Медијални крај или стернски крај клавикула је груб, са његовим зглобним површином окренут према унутра и према доле, формирајући стерноклавикуларни зглоб са клавикуларним зарезом стерлне дршке; Бочни крај или акромионски крај је груб и раван и широк, са акромијском зглобном површином јајолицом и споља и према доле, формирајући акромиоклавикуларни зглоб акромијом. Клавика је равна изнад и турно заокружена усред предње марже. Постоји груба увлачења кококлавикуларног лигамента на медијалној страни испод, где се причвршћује костоклавикуларни лигамент. Бочни доњој страни налази се коничан чвор и косина линија са коничним лигаментом ростроклавикуларног лигамента и косим причвршћивањем лигамента, респективно.
· Индикације
1. Клавично прелом који захтева рез и смањење унутрашње фиксације.
2 Хронични остеомијелитис или туберкулоза клавикула захтијева уклањање мртве кости.
3. Клавични тумор захтева ресекцију.
· Положај тела
Днионски положај, са раменима мало повишен.
Кораци
1. Направите рез на анатомију у облику слова С и проширите рез дуж горње ивице клавикула у унутрашњу и спољну страну са положајем лезије као знака, а место и дужина реза ће се одредити према лезији и хируршким захтевима (слика 7-1-1).
Слика 7-1-1 Предње клавикуларне манифестације
2 Укључите кожу, поткожно ткиво и дубоку фасцију дуж реза и ослободите преклопку коже према горе и доле према потреби (слика 7-1-1 (2)).
3. Укључите мишић Вастус Цервицис на горњу површину клавикула, мишић је богат крвним судовима, обратите пажњу на електрокоагулацију. Периостеум је урезан дуж коштане површине за подпериостеалну дисекцију, са стерноцлеидомастоидном клавикулом на унутрашњем горњем делу, мајора пекторалиса на унутрашњем доњем делу, трапезијским мишићима на спољном горњем делу и делтоидног мишића на спољном доњем делу. Када се скидате задњег подклавија, скидање треба чврсто да се обавља у коштану површину, а контролна стриптизета треба да буде мирна, тако да не оштети крвне судове, живце и плеура задње клавикула (Слика 7-1-2). Ако се предложи за примену причврсне фиксирање плоче, мека ткива око клавикула су прва заштићена периостеалним стриптизом, а рупа за бушење треба да буде усмерена напред према доле, а не за повреде плеуре и подклавија.
Слика 7-1-2 излагање клавикула
Вријеме поште: Нов-21-2023
