За уобичајено ишчашење рамена, као што је често завлачење репа, хируршко лечење је прикладно. Најважније је јачање подлактице зглобне капсуле, спречавање прекомерне спољашње ротације и активности абдукције, као и стабилизација зглоба како би се избегло даље ишчашење.
1, Ручно ресетовање
Дислокацију треба репозиционирати што је пре могуће након дислокације, а треба одабрати одговарајућу анестезију (анестезију брахијалног плексуса или општу анестезију) како би се опустили мишићи и репозиционирање било безболно. Старије особе или особе са слабим мишићима такође могу да се изведу под аналгетиком (као што је 75~100 мг дулколакса). Уобичајена дислокација се може извести без анестезије. Техника репозиционирања треба да буде нежна, а грубе технике су забрањене како би се избегле додатне повреде попут прелома или оштећења нерава.
2, Хируршко репозиционирање
Постоји неколико ишчашења рамена која захтевају хируршко репозиционирање. Индикације су: предња ишчашења рамена са задњим клизањем тетиве дуге главе бицепса. Индикације су: предња ишчашења рамена са задњим клизањем тетиве дуге главе бицепса.
3, Лечење старе дислокације рамена
Ако рамени зглоб није репониран дуже од три недеље након дислокације, сматра се старим дислокацијом. Зглобна шупљина је испуњена ожиљним ткивом, постоје прираслице са околним ткивима, околни мишићи су скупљени, а у случајевима комбинованих прелома формирају се коштане красте или долази до деформисаног зарастања, све ове патолошке промене отежавају репонирање зглоба.глава хумеруса.
Лечење старих ишчашења рамена: Ако је до ишчашења дошло у року од три месеца, пацијент је млад и јак, ишчашени зглоб и даље има одређени обим покрета и нема остеопорозе и интраартикуларне или екстраартикуларне осификације на рендгенском снимку, може се покушати ручно репозиционирање. Пре репозиционирања, захваћена улнарна јастребова кост може бити тракциона 1-2 недеље ако је време ишчашења кратко и активност зглоба мала. Репозиционирање треба извести под општом анестезијом, након чега следи масажа рамена и нежне активности љуљања како би се ослободиле адхезије и ублажио бол у мишићима изазван контрактуром, а затим суво репозиционирање. Операција репозиционирања се изводи тракцијом и масажом или употребом ослонца за стопала, а третман након репозиционирања је исти као и код свежег ишчашења.
4, Лечење уобичајене предње дислокације раменог зглоба
Уобичајена предња дислокација раменог зглоба се углавном јавља код младих одраслих. Генерално се верује да је повреда настала након прве трауматске дислокације и да, иако је ресетована, није ефикасно фиксирана и одмарана. Зглоб постаје млатан због патолошких промена као што су кидање или авулзија зглобне капсуле и оштећење хрскавице гленоидне лабруме и монсунске ивице без добре поправке, а прелом задње латералне депресије главе хумеруса постаје једнак. Након тога, дислокација се може понављати под благим спољним силама или током одређених покрета, као што су абдукција и спољашња ротација и задња екстензија.горњих екстремитетаДијагноза хабитуалне дислокације рамена је релативно лака. Током рендгенског прегледа, поред снимања антериорно-постериорних рендгенских снимака рамена, треба направити и антериорно-постериорне рендгенске снимке надлактице у положају унутрашње ротације од 60-70°, који могу јасно показати дефект задње главе хумеруса.
За уобичајена ишчашења рамена, препоручује се хируршко лечење ако су ишчашења честа. Циљ је побољшање предњег отвора зглобне капсуле, спречавање прекомерне спољашње ротације и активности абдукције и стабилизација зглоба како би се избегло даље ишчашење. Постоји много хируршких метода, а чешће коришћене су Пути-Платова метода и Магнусонова метода.
Време објаве: 05.02.2023.
