Прелом дисталног радијуса једна је од најчешћих повреда зглоба у клиничкој пракси, која се може поделити на благе и тешке. За благо недислокиране преломе, једноставна фиксација и одговарајуће вежбе могу се користити за опоравак; међутим, за тешко дислоковане преломе треба користити ручну репозицију, удлагу или гипсану фиксацију; за преломе са очигледним и тешким оштећењем зглобне површине, потребно је хируршко лечење.
ДЕО 01
Зашто је дистални радијус склон преломима?
Пошто је дистални крај радијуса прелазна тачка између спонгиозне и компактне кости, он је релативно слаб. Када пацијент падне и додирне тло, а сила се преноси на надлактицу, дистални крај радијуса постаје тачка где је напрезање најконцентрисаније, што резултира преломом. Ова врста прелома се чешће јавља код деце, јер су дечје кости релативно мале и нису довољно јаке.
Када је зглоб повређен у испруженом положају и длан је повређен и преломљен, то се назива проширени дистални прелом радијуса (Colles), и више од 70% њих је овог типа. Када је зглоб повређен у савијеном положају и повређен је надлактица шаке, то се назива савијени дистални прелом радијуса (Smith). Неки типични деформитети зглоба су склони да се јаве након прелома дисталног радијуса, као што су деформација „сребрне виљушке“, деформација „бајонета пиштоља“ итд.
ДЕО 02
Како се лече преломи дисталног радијуса?
1. Манипулативна редукција + фиксација гипсом + примена јединствене масти традиционалне кинеске медицине Хонгхуи
За велику већину прелома дисталног радијуса, задовољавајући резултати се могу постићи прецизном ручном репозицијом + фиксацијом гипсом + применом традиционалне кинеске медицине.
Ортопедски хирурзи треба да усвоје различите положаје за фиксацију након репозиције у складу са различитим типовима прелома: Генерално говорећи, преломи Колеса (екстензиони тип прелома дисталног радијуса) треба да се фиксирају на 5°-15° палмарне флексије и максималној улнарној девијацији; Смит. Прелом (флексиони дистални радијус прелом) је фиксиран у супинацији подлактице и дорзалној флексији зглоба. Дорзални Бартонов прелом (прелом зглобне површине дисталног радијуса са дислокацијом зглоба) је фиксиран у положају дорзалне флексије зглоба ручног зглоба и пронације подлактице, а фиксација воларног Бартоновог прелома је била у положају палмарне флексије зглоба ручног зглоба и супинације подлактице. Периодично прегледајте ДР како бисте разумели локацију прелома и благовремено подесите затегнутост каишева мале удлаге како бисте одржали ефикасну фиксацију мале удлаге.
2. Перкутана фиксација иглом
Код неких пацијената са лошом стабилношћу, једноставна гипсана фиксација не може ефикасно да одржи положај прелома, па се генерално користи перкутана фиксација иглом. Овај план лечења може се користити као засебна метода спољашње фиксације и може се користити у комбинацији са гипсаним или спољашњим фиксаторским носачима, што значајно повећава стабилност преломљеног краја у случају ограничене трауме и има карактеристике једноставног руковања, лаког уклањања и мањег утицаја на функцију захваћеног екстремитета пацијента.
3. Друге опције лечења, као што су отворена репозиција, унутрашња фиксација плочицом итд.
Ова врста плана може се користити за пацијенте са сложеним типовима прелома и високим функционалним захтевима. Принципи лечења су анатомска репозиција прелома, подршка и фиксација дислоцираних коштаних фрагмената, калемљење костију на коштане дефекате и рана помоћ. Функционалне активности за што брже обнављање функционалног стања пре повреде.
Генерално, за велику већину прелома дисталног радијуса, наша болница усваја конзервативне методе лечења као што су ручна репозиција + фиксација гипсом + јединствена примена гипса традиционалне кинеске медицине Хонгхуи итд., што може постићи добре резултате.
ДЕО 03
Мере предострожности након репозиције прелома дисталног радијуса:
А. Обратите пажњу на степен затегнутости приликом фиксирања прелома дисталног радијуса. Степен фиксације треба да буде одговарајући, ни превише затегнут ни превише лабав. Ако се фиксира превише затегнуто, то ће утицати на снабдевање крвљу дисталног екстремитета, што може довести до тешке исхемије дисталног екстремитета. Ако је фиксација превише лабава да би обезбедила фиксацију, може поново доћи до померања костију.
Б. Током периода фиксације прелома, није потребно потпуно прекинути активности, али је потребно обратити пажњу на правилно вежбање. Након што је прелом имобилисан неко време, потребно је додати неке основне покрете зглоба. Пацијенти треба да инсистирају на свакодневном тренингу како би се осигурао ефекат вежбања. Поред тога, код пацијената са фиксаторима, затегнутост фиксатора може се подесити у складу са интензитетом вежбања.
Ц. Након фиксирања прелома дисталног радијуса, обратите пажњу на осећај дисталних удова и боју коже. Ако дистални удови у фиксираном подручју пацијента постану хладни и цијанотични, осећај се погорша, а активности су знатно ограничене, потребно је размотрити да ли је то узроковано пречврстом фиксацијом и потребно је благовремено се вратити у болницу ради прилагођавања.
Време објаве: 23. децембар 2022.
