Стилоидна стеноза теносиновитис је асептична упала узрокована болом и отицањем грицкалица за отели и екстензор поллићис бревис тетиве на дорзалном карпалном омотачу на радијалном стилоидном процесу. Симптоми се погоршавају са проширењем палца и одступањем калимора. Болест је први пут пријавила Швајцарска хирурга де Курсеин 1895. године, тако да је радијална стилоидна стеноза тенисиновитис познат и као де курваин болест.
Болест је чешћа код људи који се баве честим зглобовима и палмаричним активностима прстију, а познат је и као "мајчина рука" и "игра". Са развојем Интернета, број људи који су погођени болешћу расте и млађи. Како да дијагностикујете и третирате ову болест? Следеће ће вам дати кратак увод са три аспекта: анатомска структура, клиничка дијагноза и методе лечења!
И.Анатоми
Стилоидни процес радијуса има уски, плитки сулкус прекривен дорзалном карпалном лигаментом који формира влакнасти омотач Бони. Обриши поллићис Лонгус и екстензор поллицис Бревис ТенДон пролазе кроз овај омотач и преклопите угао и прекине у основи прве метакарпалне кости и база проксималног фалланга палца, респективно (Слика 1). Када се слајдови тетиве, постоји велика сила трења, посебно када се покрет за ручни улнар или покрет палца повећава, повећање трења између тетиве и зида омотача. Након дуготрајне поновљене хроничне стимулације, синовијум представља упалне промене као што су Едем и хиперплазија, узрокујући задебљање, пријањање или сужавање зида тетиве и омотача, што резултира клиничким манифестацијама стенозе тенисиновитиса.
Фиг.1 Анатомски дијаграм стилоидног процеса радијуса
ИИ.Клиничка дијагноза
1. Медицинска историја је чешће у средњим годинама, ручним оператерима и чешћи у женама; Почетно је споро, али симптоми се могу нагло појавити.
2. Подније: Локализовани бол у стилоидном процесу радијуса, који може зрачити за руку и подлактицу, слабост палца, ограничене проширење палац, погоршање симптома када се одступање у пахуљицу у палцу у улнарну одступање од улнарног улнара; Палпабилни чвори могу бити опипљиви у стилоидном процесу радијуса, подсећајући на конопну еминенцију, са означеном нежношћу.
3.Тест Финкелстеина (тј. Тест одступања у Улнар-у) је позитиван (као што је приказано на слици 2), палац је савијен и држен на длан, улнар зглоб је одступањен, а бол на радијусу стилоидног процеса погорша.
4. Улф-раи или ултразвучни преглед боја се може извести ако је потребно да потврдите да ли постоји ненормалност костију или синовитиса. Смјернице за мултидисциплинарни третман стилоидне стенозе тенозиновитиса радијуса Напоменути да су потребне и друге физичке прегледе да разликују остеоартритис, поремећаје површне гране радијалног нерва и подлактице нијансе и подлактице.
Иии.треамент
Конзервативна терапија терапилокалне имобилизације: У раној фази пацијенти могу да користе спољну фиксацију за имобилизацију погођеног удова да смање локалне активности и ублажавају трење тетиве у тенирању омотача да би се постигао циљ лечења. Међутим, имобилизација можда неће осигурати да је погођени уд успостављен, а продужена имобилизација може резултирати дугорочном крутом покретом покрета. Иако се имобилизација потпомогнула другим третманима емпиријски се користе у клиничкој пракси, ефикасност лечења остаје контроверзна.
Локална оклузија терапија: Као пожељна конзервативна терапија за клиничко лечење, локална оклузија терапија односи се на интратекалну ињекцију на локалном месту боли да би се постигла сврха локалног противракобране. Оклусивна терапија може убризгати лекове у болно подручје, зглобску омотач, нервни пртљажник и остале делове, који могу смањити отицање и ублажити бол и ублажити грчеве у кратком временском периоду и играју највећу улогу у лечењу локалних лезија и репродукују највећу улогу у пречишћавању локалних лезија и ублажавају грчеве и ублажавају велику улогу у кратком року и ублажавају највећу улогу. Терапија се састоји углавном од триамцинолонског ацетонида и лидокаина хидрохлорида. Такође се могу користити ињекције натријум хијалуроната. Међутим, хормони могу имати компликације као што су бол у ињекцији, локалној пигментацији коже, атрофија локалног поткожног ткива, симптоматска повреда радијалне живера и повишена глукоза у крви. Главне контраиндикације су хормонски алергију, труднице и лактације пацијенти. Натријум хијалуронат може бити сигурнији и може спречити ожиљке адхезије око тетиве и промовисати лечење тетиве. Клинички ефекат оклузивне терапије је очигледан, али постоје клинички извештаји некрозе прста изазване неправилном локалном ињекцијом (слика 3).
Слика.3 Дјеломична оклузија води до некрозе врхова прстију индексних прстију: СВЕДОК ШЕШЕЉ - ОДГОВОР: Кожа руке је закрпа и Б, Ц. Средњи сегмент кажипрста је удаљен и дохват руке су некроза
Мере предострожности за оклузивну терапију у лечењу радијуса стилоидне стенозе теносиновитиса: 1) Положај је тачан, а шприц се мора повући пре убризгавања лека како би се осигурало да иглица за убризгавање не продире у ињекцију; 2) одговарајућа имобилизација погођеног удова како би се избегло прерано напор; 3) Након ињекције оклузије хормона, често постоје различите степене бола, отеклина, па чак и погоршавајући бол, ако се појаве бол и бол, а антиспазмодична и антикоагуланска терапија, а ангиографија би требало да буде извршила јасну дијагнозу ако је потребно, а ангиографија би требало да буде изведено што је пре могуће, а ангиографија би требало да буде извршена што је пре могуће. 4) Хормонске контраиндикације као што су хипертензију, дијабетес, срчане болести итд., Не треба третирати локалном оклузијом.
Схоцкваве: је конзервативни, неинвазивни третман који има предност стварања енергије изван тела и стварајући резултате у циљаним подручјима дубоко у телу без оштећења околних ткива. Има последицу промоције метаболизма, јачање крвне и лимфне циркулације, побољшање исхране ткива, багера блокираних капилара и лабављење зглоба адхезије меког ткива. Међутим, почео је да касно у лечењу стилоидне стенозе тенозиновитиса радијуса, а његови истраживачки извештаји су релативно мало, а и даље су потребне велике насумичне контролисане студије да би се пружило више медицинских доказа на доказима да ће промовисати његову употребу у лечењу стилоидне стенозе.
Acupuncture treatment: small acupuncture treatment is a closed release method between surgical treatment and non-surgical treatment, through the dredging and peeling of local lesions, the adhesions are released, and the entrapment of the vascular nerve bundle is more effectively relieved, and the blood circulation of the surrounding tissues is improved through the benign stimulation of the acupuncture, reducing inflammatory exudation, and achieving сврха противупалне и аналгетске.
Традиционална кинеска медицина: Радиал Стилоидна стеноза Теносиновитис припада категорији "синдрома парализе" у лекову домовине, а болест се заснива на недостатку и стандарду. Због дугорочне активности зглоба зглоба, прекомерног напрезања, што је резултирало локалним КИ и крвним недостатком, то се назива оригиналним недостатком; Због локалног КИ и недостатка крви, мишићи и вене се губе у исхрани и клизави, и због осећаја ветра, хладноће и влаге, што отежава блокаду КИ и операције крви, то се види да су локално отицање и бол озбиљнији и у току је и локални грч озбиљнији, а локални спазам је озбиљнији и налазе се у тој боли покретног зглоба и првог зглоба и првог зглоба и акумулацију зглоба и прве је озбиљније и накупљају се да је накупљају и накупљање ки и крви. Метакарпофалангеални зглоб погорша се у клиници, што је стандард. Клинички је утврдила да је терапија моксибуцијом, масазна терапија, спољни третман традиционалне кинеске медицине и акупунктурни третман имају одређене клиничке ефекте.
Хируршко лечење: Хируршко резање дорзалног карпалног лигамента радијуса и ограничене ексцизије један је од третмана за стенозинозиновитис у стилоидном процесу радијуса. Погодан је за пацијенте са понављајућим тенозиновитисом радијуса стилоидне стенозе, која је била неефикасна након више локалних оклузија и других конзервативних третмана, а симптоми су озбиљни. Нарочито код пацијената са стенотичним напредни тенозититис, он ублажава тешку и ватросталну бол.
Директна оперативна хирургија: Конвенционална хируршка метода је да се направи директан рез на тендерском подручју, изложите први дорсални мишићни септум, исеците задебљани тенирански омотач и ослобађате тениранско омотач и да се тетива може слободно клизнути у оквиру омотача тетиве. Директна операна хирургија је брзо постићи, али носи низ хируршких ризика као што је инфекција, а услед директног уклањања бенда дорзалног потпора током операције, дислокација тетиве и оштећења на радијалном нерву и вени могу се појавити.
1. септолитиза: Ова хируршка метода не сече задебљани омотач тетива, али уклања ганглион цист пронађену у 1. екстензорном септуру или се септује септума између озетогрца поллићиса дунг-а и екстензора поллићис бревис ослободила је првог дорзалног екстензора. Ова метода је слична директној операцији, са главном разликом да је након сечења екстензорног потпора потпора, оклопни омотач и омотач тетиве се уклања уместо резањем задељеног омотача тетиве. Иако је под подбулацијом тетиве може бити присутна у овој методи, она штити првог дорсалног екстензора септума и има већу дугорочну ефикасност стабилности тетиве од директне ресекције омотача тетиве. Недостатак ове методе углавном је због чињенице да се задебљани омотач тетива не уклања, а задебљани омотач тетиве може и даље бити упално, едеми и трење са тетивом ће довести до понављања болести.
АРТХРОСХООСК ОСТООФИБРОЗА АУСТМЕНТАЦИОН АРТРОСХОСКОЧЕЊЕ МАПРОСХОСКА ТРЕНУТНОСТ има предности мање трауме, кратки циклус третмана, високе сигурности, мање компликација и бржи опоравак и највећа предност је да се појас за подршку екстензора није урезан и неће бити дислокација тетиве. Међутим, још увек постоји полемика, а неки учењаци верују да је артроскопска хирургија скупо и дуготрајна и његова предности у односу на директну операцију нису довољно очигледне. Стога већина лекара и пацијената углавном не бира артроскопски третман.
Вријеме поште: ОКТ-29-2024
