Питање одабира дебљине интрамедуларских ноктију за дуге цевасте кости доњих удова.

Интрамедуларно закивање је златни стандард за хируршко лечење дијафисеалних прелома дугих цевастих костију у доњим удовима. Нуди предности попут минималне хируршке трауме и високе биомеханичке чврстоће, што се најчешће користи у прелома тибијалних, феморалних и хуморалних осовина. Клинички се избор интрамедуларски пречник ноктију често фаворизује најдебљи могући нокат који се може уметнути умереним ометањем, како би се осигурала већа стабилност. Међутим, да ли дебљина интрамедуларног нокта директно утиче на прогнозу прелома и даље је неупадљива.

У претходном чланку разговарали смо о студији испитивања утицаја интрамедуларног пречника ноктију на исцељујуће кости код пацијената преко 50 са међутрочантеријским преломама. Резултати нису указали на статистичку разлику у стопама исцељења прелома и стопа поновног откровљавања између 10 мм групе и групе са ноктима дебљим од 10 мм.

Рад објављен 2022. године учењаци из Тајванске провинције достигли су и сличан закључак:

Студија која укључује 257 пацијената, који су фиксирани са интрамедуларним ноктима пречника 10 мм, 11 мм, 12 мм и 13 мм, поделили су пацијенте у четири групе засноване на пречнику нокта. Утврђено је да није постојала статистичка разлика у стопама исцељења прелома међу четири групе.

Дакле, да ли је то и случај за једноставне преломе тибиалних осовина?

У проспективној студији управљања случајем које укључује 60 пацијената, истраживачи су подједнако поделили 60 пацијената у две групе од 30. Група А Фиксирана је танким интрамедуларним ноктима (9 мм за жене и 10 мм за мушкарце), док је група Б фиксирана са дебелим интрамедалима ноктима (11 мм за жене и 12 мм за мушкарце):

Резултати су указивали да није било значајних разлика у клиничким исходима или сликању између танких и дебелог интрамедалачких ноктију. Поред тога, танки интрамедуларни нокти су били повезани са краћим хируршким и флуорскопским временима. Без обзира да ли је коришћен дебели или танки пречник нокта, умјерено реамсинг је извршено пре уметања ноктију. Аутори сугеришу да се за једноставне преломе тибиалних вратила, танки пречник интрамедуларни нокти се могу користити за фиксацију.