Питање избора дебљине интрамедуларних ексера за дуге цевасте кости доњих екстремитета.

Интрамедуларно клинање је златни стандард за хируршко лечење дијафизних прелома дугих цевастих костију доњих екстремитета. Нуди предности као што су минимална хируршка траума и висока биомеханичка чврстоћа, што га чини најчешће коришћеним код прелома тибије, фемура и хумеруса. Клинички, избор пречника интрамедуларног клина често фаворизује најдебљи могући клин који се може уметнути уз умерено развртање, како би се осигурала већа стабилност. Међутим, да ли дебљина интрамедуларног клина директно утиче на прогнозу прелома остаје нејасно.

У претходном чланку смо разматрали студију која је испитивала утицај пречника интрамедуларног ексера на зарастање костију код пацијената старијих од 50 година са интертрохантеричним преломима. Резултати нису показали статистичку разлику у стопама зарастања прелома и стопама реоперације између групе са ексерима од 10 мм и групе са ексерима дебљим од 10 мм.

Рад објављен 2022. године од стране научника из провинције Тајван такође је дошао до сличног закључка:

Студија која је обухватила 257 пацијената, који су фиксирани интрамедуларним ексерима пречника 10 мм, 11 мм, 12 мм и 13 мм, поделила је пацијенте у четири групе на основу пречника ексера. Утврђено је да није било статистичке разлике у стопама зарастања прелома између четири групе.

Дакле, да ли је то случај и са једноставним преломима тибијалне кости?

У проспективној студији случај-контрола која је обухватила 60 пацијената, истраживачи су поделили 60 пацијената подједнако у две групе од по 30. Група А је фиксирана танким интрамедуларним ексерима (9 мм за жене и 10 мм за мушкарце), док је Група Б фиксирана дебелим интрамедуларним ексерима (11 мм за жене и 12 мм за мушкарце):

Резултати су показали да није било значајних разлика у клиничким исходима или снимању између танких и дебелих интрамедуларних ексера. Поред тога, танки интрамедуларни ексери били су повезани са краћим хируршким и флуороскопским временом. Без обзира на то да ли је коришћен ексер дебелог или танког пречника, пре уметања ексера је извршено умерено развртање. Аутори сугеришу да се за једноставне преломе тибијалне диафизе, интрамедуларни ексери танког пречника могу користити за фиксацију.